Kontrastitehostetun spektrimammografian tehokkuus neoadjuvanttikemoterapiavasteen (CEDM) arvioimiseksi

Systeemisen neoadjuvanttihoidon käyttö rintasyöpäpotilaiden hoidossa on lisääntymässä paikallisesti edenneiden sairauksien ulkopuolelle. Kuvantaminen tarjoaa tärkeää tietoa arvioitaessa hoitovastetta täydentävänä tavanomaisia ​​kasvainmittauksia fyysisen tutkimuksen avulla. Kasvainvaste neoadjuvanttihoitoon voi myös tarjota ennustetietoa. PCR:n saavuttaminen neoadjuvanttihoidon ja kirurgisen resektion jälkeen liittyy parantuneeseen sairaudesta vapaaseen eloonjäämiseen. Tämä korrelaatio on erityisen vahva kolmoisreseptorinegatiivisen ja ihmisen epidermaalisen kasvutekijäreseptori 2:n (HER-2) positiivisen rintasyövän kohdalla. Neoadjuvanttihoidon tutkimuksissa on käytetty erilaisia ​​menetelmiä kasvainvasteen arvioimiseksi. Tällä hetkellä ei ole olemassa vakiintuneita kliinisen käytännön ohjeita siitä, kuinka parhaiten arvioida kasvainvastetta neoadjuvanttihoidolle. Tyypillisesti potilaille tehdään perinteinen rintojen kuvantaminen, kuten mammografia ja ultraääni (US) ja fyysinen tutkimus sekä dynaaminen kontrastitehosteinen rintojen magneettikuvaus (DCR-MRI) valituissa tapauksissa.

Contrast Enhanced Digital Mammography (CEDM) on uusi kuvantamistekniikka, jonka avulla digitaalista mammografiaa voidaan käyttää kontrastin parantamisen kanssa kuvaamaan syöpiä, jotka muuten olisivat okkulttisia tavallisessa tehostamattomassa mammografiassa. CEDM suoritetaan suonensisäisellä jodikontrastilla ja ilman sitä käyttämällä kaksoisenergian vähennystekniikkaa. Verrattuna mammografiaan ja US:iin CEDM parantaa rintasyövän havaitsemisen herkkyyttä heikentämättä spesifisyyttä. Digitaalisen CEDM-ilmaisimen avaruudellinen resoluutio on korkeampi kuin MRI, mikä paljastaa noin 10 kertaa parempia yksityiskohtia. Toisin kuin MRI:n nopea huuhtoutuminen, CEDM:n tehostuminen jatkuu itse asiassa vähintään 10 minuuttia varjoaineen infuusion jälkeen. Nykyään CEDM on kaupallisesti saatavilla kliiniseen käyttöön. Arviolta yli 200 000 CEDM-tutkimusta on tehty tähän mennessä sekä tutkimuksessa että kliinisissä ympäristöissä. CEDM maksaa huomattavasti vähemmän kuin MRI. Lisäksi pidemmät aikaviiveet varjoaineinjektion ja CEDM-altistuksen välillä voivat johtaa voimakkaampaan parantumiseen ja siten parempaan näkyvyyteen verrattuna magneettikuvaukseen, varsinkin kun otetaan huomioon digitaalisen mammografian paljon korkeampi spatiaalinen resoluutio. Ei tiedetä, voiko CEDM parantaa mammografian herkkyyttä neoadjuvanttihoitovasteen varhaisessa arvioinnissa. Oletamme, että CEDM on parempi kuin mammografia ja ultraääni arvioitaessa varhaista vastetta ja ennen leikkausta jäännössyöpää neoadjuvanttihoidon jälkeen, ja suoritettuna ei huonompi kuin MRI arvioitaessa jäännössairautta käyttämällä pCR:n ja jäännössyöpätaakan (RCB) mittareita. ).