Эффективность спектральной маммографии с контрастным усилением для оценки ответа на неоадъювантную химиотерапию (CEDM)

Использование неоадъювантной системной терапии в лечении больных раком молочной железы выходит за рамки местно-распространенного заболевания. Визуализация предоставляет важную информацию для оценки ответа на терапию в дополнение к обычным измерениям опухоли посредством физического осмотра. Ответ опухоли на неоадъювантную терапию также может дать прогностическую информацию. Достижение пПО после завершения неоадъювантной терапии и хирургической резекции связано с улучшением безрецидивной выживаемости. Эта корреляция особенно сильна для рака молочной железы, отрицательного по тройному рецептору, и положительного по рецептору эпидермального фактора роста 2 (HER-2). В исследованиях неоадъювантной терапии использовались различные методы оценки ответа опухоли. В настоящее время не существует общепринятых рекомендаций по клинической практике, как лучше всего оценивать ответ опухоли на неоадъювантную терапию. Как правило, пациенты проходят стандартную визуализацию молочной железы, такую ​​как маммография и ультразвуковое исследование (УЗИ) и физикальное обследование, а также в отдельных случаях магнитно-резонансную томографию молочной железы с динамическим контрастированием (DCR-MRI).

Цифровая маммография с контрастным усилением (CEDM) — это новый метод визуализации, который позволяет использовать цифровую маммографию с контрастным усилением для изображения рака, который в противном случае был бы скрыт при стандартной маммографии без усиления. CEDM выполняется с внутривенным контрастированием йода и без него с использованием метода вычитания двойной энергии. По сравнению с маммографией и УЗИ, CEDM повышает чувствительность обнаружения рака молочной железы без снижения специфичности. Цифровой детектор CEDM имеет более высокое пространственное разрешение, чем МРТ, выявляя детали примерно в 10 раз лучше. В отличие от быстрого вымывания на МРТ усиление на CEDM фактически сохраняется в течение как минимум 10 минут после введения контрастного вещества. Сегодня CEDM коммерчески доступен для клинического использования. По оценкам, на сегодняшний день было проведено более 200 000 исследований CEDM как в исследовательских, так и в клинических условиях. CEDM стоит значительно меньше по сравнению с МРТ. Кроме того, более длительные временные задержки между введением контраста и экспозицией CEDM могут привести к более сильному усилению и, следовательно, лучшей видимости по сравнению с МРТ, особенно с учетом гораздо более высокого пространственного разрешения цифровой маммографии. Неизвестно, может ли CEDM улучшить чувствительность маммографии при ранней оценке ответа на неоадъювантную терапию. Мы предполагаем, что CEDM превосходит маммографию и УЗИ в оценке раннего ответа и дооперационного остаточного рака после неоадъювантной терапии, а при выполнении не уступает МРТ в оценке остаточного заболевания с использованием показателей pCR и остаточной раковой нагрузки (RCB). ).