手術後の残りの不安定性による軟骨損傷に関して、単一および二重バンドル ACL 再建。 (ACL)
前十字靭帯断裂による膝の不安定性が再建療法の種類に関連する軟骨損傷に及ぼす影響:生体力学、生体分子および放射線学的側面
ACL (前十字靭帯) 断裂の有病率は比較的高く、主にスポーツや軍事訓練による負傷が原因です。 ACL 再建療法の進歩により、ACL を再建する方法は 2 つあります。1 束 ACL 再建 (SBACLR) と 2 束 ACL 再建 (DBACLR) です。 以前の調査研究では、DBACLR 手法は SBACLR よりも優れていると主張されていましたが、他の研究では 2 つの間に顕著な違いはないと述べられていました。 以前の研究で評価された変数は、膝の臨床的不安定性 (主観的ビューと客観的ビューの両方) および X 線や MRI などの標準的な放射線検査に関連する所見です。 膝の不安定性は、ACL 再建の主な目標です。 したがって、この研究は、軟骨の損傷に対する膝の不安定性の初期の結果 (潜在的に) を観察することにより、前述の 2 つの手法の相違点を見つけることに焦点を当てています。 非類似性の評価は、膝の滑膜関節液に対する軟骨オリゴマーマトリックスタンパク質 (COMP) の生体分子試験 (ELISA) と、MRI T2 マッピングを使用した膝関節軟骨検査を利用します。 さらに、ラックマン テスト、ピボット シフト テスト、およびロリメーターの形で、膝関節の安定性 (生体力学的) チェックが行われます。
この研究では、SBACLR と DBACLR の 2 つの操作手法に分けられた約 47 ~ 52 人の被験者が必要です。 COMP、MRI T2 マッピング、ラックマン テスト、ピボット シフト テスト、および Rolimeter の結果を評価するために、この研究は、手術前、手術後 3 か月、手術後 6 か月の 3 つの時間枠に分けられます。 テスト変数間の違いは、SBACLR と DBACLR の 2 つの操作手法から軟骨の状態を評価するための指標として使用されます。 その後、調査では、結果として得られる各変数の相関関係の可能性も調べます。
調査の概要
詳細な説明
この研究では、単盲検無作為化臨床試験を利用して、滑膜関節液 COMP および MRI T2 マッピングからの生体分子検査を通じて、DBACL 再建手術が軟骨損傷の無症状の側面で SBACL 再建よりも適しているかどうかを評価します。
この調査の推定期間は、2018 年 1 月から 2021 年 6 月末までの 2 ~ 3 年です。
サンプルは、SBACLR グループと DBACLR グループの 2 つのグループにランダムに分けられます。 各グループのサンプル サイズは 26 人の被験者でした。 対象者の受け入れ基準は、男性、年齢 18 ~ 40 歳、一次 AC 断裂、損傷時間 1 ~ 12 か月、研究への参加意欲、インフォームド コンセントへの署名でした。
除外基準には、膝の他の靭帯損傷、関節リウマチの病歴、重度の変形性関節症ケルグレン・ローレンス分類> 2、ボディマス指数(BMI)≧25、膝関節周囲の骨折または骨軟骨剥離、いずれかまたは半腱様筋または薄筋の両方、膝蓋大腿の不安定性、麻酔の禁忌、および部分的な ACL 断裂。
脱落基準には以下が含まれます:対象がコントロールに戻っていない、プログラム外で治療を受けている、研究プロトコルに準拠していない、靭帯、半月板または軟骨損傷を引き起こす研究対象の膝の再損傷、および術後の膝感染。
見込みのある被験者は、ACLの完全喪失と診断され、研究基準を満たし、研究の目的と目的について説明され、研究に参加するための同意書に署名します。
各被験者は、単純な無作為化法により、SBACL 再建手術実施群または DBACL 再建手術実施群のいずれかの研究群に割り当てられました。
すべての被験者は、術前、術後 3 か月、および 6 か月に、Lachman テスト、ピボット テスト、Rolimeter 測定、MRI T2 マッピング、および sfCOMP (synovial fluid COMP) の ELISA 検査のための膝関節液を検査しました。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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DKI Jakarta
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Jakarta Pusat、DKI Jakarta、インドネシア、10430
- 募集
- Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
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コンタクト:
- Bobby N Nelwan, MD
- 電話番号:+62811898464
- メール:bobbynelwan@gmail.com
-
コンタクト:
- Aryo N Triyudanto, MD
- 電話番号:+628119629571
- メール:nugroho.triyudanto@gmail.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 男
- 18~40歳
- 総一次ACL断裂
- 受傷時間 1-12 ヶ月
- 研究に参加する意欲
- 署名されたインフォームドコンセント。
除外基準:
- -膝に他の靭帯損傷がある被験者
- 関節リウマチの病歴
- 重度の変形性関節症 ケルグレン・ローレンス分類> 2
- 体格指数(BMI)≧25
- 膝関節周囲の骨折または骨軟骨剥離
- -半腱様筋または薄筋のいずれかまたは両方による損傷の病歴、膝蓋大腿の不安定性、麻酔の禁忌、および部分的なACL断裂。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:滑液 COMP
ELISA COMP検査のために膝関節液を吸引
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関節鏡検査単一バンドル ACL 再構築は、1 つのバンドルを使用して ACL を再構築する手順です。 この手順では、移植片としてハムストリング (薄筋と半腱様筋) を使用します。 関節鏡検査ダブルバンドル ACL 再建術は、2 つのバンドル (ダブルバンドル) を使用して ACL を再建する手順です。 この手順では、後外側束グラフトとして薄腱を使用し、前内側束グラフトとして半腱様筋腱を使用します。 |
アクティブコンパレータ:MRI T2 マッピング
影響を受けた膝は、軟骨の状態を見るためにMRI T2マッピング検査を受けます
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関節鏡検査単一バンドル ACL 再構築は、1 つのバンドルを使用して ACL を再構築する手順です。 この手順では、移植片としてハムストリング (薄筋と半腱様筋) を使用します。 関節鏡検査ダブルバンドル ACL 再建術は、2 つのバンドル (ダブルバンドル) を使用して ACL を再建する手順です。 この手順では、後外側束グラフトとして薄腱を使用し、前内側束グラフトとして半腱様筋腱を使用します。 |
アクティブコンパレータ:不安定性試験
Lachmant Test、Pivot Shift Test、Rolimeter Measurement
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関節鏡検査単一バンドル ACL 再構築は、1 つのバンドルを使用して ACL を再構築する手順です。 この手順では、移植片としてハムストリング (薄筋と半腱様筋) を使用します。 関節鏡検査ダブルバンドル ACL 再建術は、2 つのバンドル (ダブルバンドル) を使用して ACL を再建する手順です。 この手順では、後外側束グラフトとして薄腱を使用し、前内側束グラフトとして半腱様筋腱を使用します。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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滑液軟骨オリゴマーマトリックスタンパク質(sfCOMP)濃度のベースラインから3か月および6か月への変化
時間枠:0、3、6ヶ月
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サンプルは滑液から採取され、ELISA (酵素結合免疫吸着アッセイ) キットを使用して COMP の濃度 (ng/mL) を確認するために検査室に送られます。
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0、3、6ヶ月
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ベースラインから 3 か月、6 か月への MRI T2 マッピングの色の変化
時間枠:0、3、6ヶ月
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影響を受けた膝の軟骨は、MRI T2 マッピングを使用してチェックされ、結果の色が数秒で定量的に評価されます。
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0、3、6ヶ月
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ベースラインから 3 か月および 6 か月へのラックマン テスト スコアの変化
時間枠:0、3、6ヶ月
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影響を受けた膝の前方不安定性は、ラックマン テストを使用してチェックされ、スコアはミリメートル (mm) で記録されます。
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0、3、6ヶ月
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ベースラインから 3 か月および 6 か月へのピボット シフト テストのスコアの変化
時間枠:0、3、6ヶ月
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影響を受けた膝の回転不安定性は、ピボット シフト テストを使用してチェックされ、スコアは +1、+2、+3 で記録されます。
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0、3、6ヶ月
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ベースラインから 3 か月および 6 か月までのロリメーター測定スコアの変化
時間枠:0、3、6ヶ月
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影響を受けた膝の前方不安定性は、ロリメータ ツールを使用してチェックされ、測定値はミリメートル (mm) で記録されます。
|
0、3、6ヶ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Bobby N Nelwan, MD、Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- ISMBNNCARTRECON
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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