重症患者の睡眠のためのガバペンチン

集中治療室 (ICU) での睡眠障害は、一般的な合併症です。 睡眠障害は、多くの患者にとって精神的苦痛の原因となるだけでなく、ICU せん妄、長期にわたる呼吸補助の必要性、免疫および神経認知機能障害に関連している可能性があります。 睡眠は ICU 転帰の潜在的に修正可能な危険因子であるため、2018 年の救命救急医療学会の臨床診療ガイドラインに睡眠障害が含まれていることからも明らかなように、重症患者の睡眠研究と促進への関心が高まっています。 これらのガイドラインは、この患者集団の睡眠を改善するための非薬理学的戦略を控えめに推奨していますが、これらの戦略には有効性および/または証拠が欠けていることがよくあります。 睡眠を促進するための推奨される薬理学的介入はなく、多くの薬理学的解決策は、実際には利益をもたらすのではなく、有害な結果のリスクを高める可能性があります.

ガバペンチンは、神経因性疼痛に適用される抗けいれん薬であり、外来患者のさまざまな集団における睡眠促進について調査されています。 非 ICU 患者では、むずむず脚症候群または慢性神経障害患者の不眠症にガバペンチンが有効な治療法です。 これらの併存疾患のない患者でも、ガバペンチンはプラセボと比較して、睡眠時間と深さを改善する効果を示しています. ガバペンチンには、ICU で使用される一般的な鎮静剤と比較していくつかの利点があります。たとえば、日中の眠気の増加がないこと、QTc の延長がないこと、特に 600 mg 未満の 1 日用量で使用した場合にせん妄との関連がないことを示唆する研究がいくつかあります。 腎機能障害のある患者にこの薬を投与する際には注意が必要ですが、CrCl < 15 ml/m の場合は 1 日最大 300 mg の用量を使用でき、血液透析 (HD) 後は最大 300 mg の用量が安全に使用されています。末期腎不全（ESRD）の患者に。 さらに、そのジェネリックステータスと幅広い治療指数により、さらなる研究と使用のための費用対効果の高い魅力的な薬剤となっています。

ここで研究者は、ICU での睡眠障害の治療法としてガバペンチンのパイロット研究を提案しています。 今日まで、ICU での睡眠のためのガバペンチンの使用に関する研究はありません。この研究は、その種の最初のものとなるでしょう。 ICU での睡眠障害によって表される問題の大きさ、外来患者の不眠症を軽減するガバペンチンの能力、およびガバペンチンの低い副作用プロファイルと広い治療域を考慮すると、ICU での睡眠障害に対するガバペンチンの効果を研究することは、論理的で潜在的に実践的な変化のステップ。