Gabapentiini kriittisesti sairaiden potilaiden uneen

Unihäiriöt tehohoidossa (ICU) on yleinen sairaus. Sen lisäksi, että unihäiriöt aiheuttavat emotionaalista ahdistusta monille potilaille, ne voivat liittyä teho-osaston deliriumiin, pitkittyneeseen hengitystuen tarpeeseen sekä immuuni- ja neurokognitiivisiin toimintahäiriöihin. Koska uni on potentiaalisesti muunneltava riskitekijä teho-osaston tuloksille, kiinnostus unitutkimukseen ja kriittisesti sairaiden potilaiden edistämiseen on lisääntynyt, mistä on osoituksena unihäiriöiden sisällyttäminen 2018 Society of Critical Care Medicine Clinical Practice Guidelines -ohjeisiin. Vaikka näissä ohjeissa annetaan pehmeitä suosituksia ei-farmakologisista strategioista unen parantamiseksi tässä potilaspopulaatiossa, näillä strategioilla ei useinkaan ole tehoa ja/tai näyttöä. Unen edistämiseen ei ole suositeltuja farmakologisia toimenpiteitä, ja monet farmakologiset ratkaisut voivat itse asiassa lisätä haittavaikutusten riskiä sen sijaan, että ne tuottaisivat etuja.

Gabapentiiniä, antikonvulsanttia, jota käytetään neuropaattisen kivun hoitoon, on tutkittu unen edistämiseksi eri avopotilaiden populaatioissa. Muilla kuin tehohoitopotilailla gabapentiini on tehokas hoito unettomuuteen potilailla, joilla on levottomat jalat -oireyhtymä tai krooninen neuropatia. Jopa potilailla, joilla ei ole näitä samanaikaisia ​​sairauksia, gabapentiini on osoittanut tehoa lumelääkkeeseen verrattuna unen keston ja syvyyden parantamisessa. Gabapentiinilla on useita etuja verrattuna yleisiin teho-osastolla käytettyihin rauhoittajiin, mukaan lukien ei lisääntynyt päiväuneliaisuus, ei QTc-ajan pidentymistä ja jotkin tutkimukset, jotka viittaavat siihen, että deliriumin kanssa ei ole yhteyttä, varsinkin kun sitä käytetään päivittäisenä annoksena < 600 mg. Vaikka tämän lääkkeen annostelussa on noudatettava varovaisuutta potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, voidaan käyttää jopa 300 mg:n päivittäistä annosta, jos CrCl < 15 ml/m, ja 300 mg:n annoksia hemodialyysin (HD) jälkeen on käytetty turvallisesti. potilailla, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD). Lisäksi sen geneerinen asema ja laaja terapeuttinen indeksi tekevät siitä kustannustehokkaan ja houkuttelevan aineen jatkotutkimukseen ja -käyttöön.

Tässä tutkijat ehdottavat pilottitutkimusta gabapentiinista teho-osaston unihäiriöiden hoitona. Tähän mennessä ei ole tehty tutkimuksia gabapentiinin käytöstä nukkumiseen teho-osastolla; tämä tutkimus olisi ensimmäinen laatuaan. Kun otetaan huomioon teho-osastolla esiintyvien unihäiriöiden aiheuttaman ongelman suuruus, gabapentiinin kyky lievittää unettomuutta avohoidossa ja gabapentiinin alhainen sivuvaikutusprofiili ja laaja terapeuttinen ikkuna, gabapentiinin vaikutusten tutkiminen teho-osaston unihäiriöihin on hyödyllistä. looginen ja mahdollisesti käytännössä muuttuva askel.