중환자의 수면을 위한 가바펜틴

중환자실(ICU)에서의 수면 장애는 일반적인 동반 질환입니다. 많은 환자들에게 정서적 고통의 원인이 되는 것 외에도 수면 장애는 ICU 섬망, 장기간의 호흡 지원 필요성, 면역 및 신경인지 기능 장애와 관련될 수 있습니다. 수면은 ICU 결과에 대한 잠재적으로 수정 가능한 위험 요소이기 때문에 2018 Society of Critical Care Medicine Clinical Practice Guidelines에 수면 장애가 포함된 것으로 입증된 바와 같이 중환자의 수면 연구 및 촉진에 대한 관심이 증가했습니다. 이 가이드라인은 이 환자 집단의 수면을 개선하기 위한 비약물적 전략에 대해 부드러운 권장 사항을 제시하지만 이러한 전략은 종종 효능 및/또는 증거가 부족합니다. 수면 촉진을 위해 권장되는 약리학적 개입은 없으며, 많은 약리학적 해결책은 실제로 이점을 부여하기보다는 불리한 결과의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

신경병성 통증에 적용되는 항경련제인 가바펜틴은 다양한 외래 환자 집단에서 수면 촉진에 대해 조사되었습니다. ICU가 아닌 환자에서 가바펜틴은 하지 불안 증후군 또는 만성 신경병증 환자의 불면증에 효과적인 치료법입니다. 이러한 동반질환이 없는 환자에서도 가바펜틴은 위약에 비해 수면 시간과 깊이를 개선하는 효능을 보였다. 가바펜틴은 중환자실에서 사용되는 일반적인 진정제에 비해 주간 졸음 증가, QTc 연장 없음, 특히 일일 용량 < 600mg으로 사용할 때 섬망과의 연관성이 없음을 시사하는 일부 연구를 포함하여 몇 가지 장점이 있습니다. 신기능 장애 환자에게 이 약을 투여할 때 주의해야 하지만 CrCl < 15 ml/m인 경우 1일 최대 300 mg까지 투여할 수 있으며 혈액투석 후(HD) 최대 300 mg까지 안전하게 사용되었습니다. 말기 신장 질환(ESRD) 환자에서. 또한 일반적인 상태와 광범위한 치료 지수로 인해 추가 연구 및 사용을 위한 비용 효율적이고 매력적인 약제입니다.

여기서 연구자들은 ICU에서 수면 장애에 대한 치료법으로 가바펜틴에 대한 파일럿 연구를 제안합니다. 지금까지 ICU에서 수면을 위한 가바펜틴 사용에 대한 연구는 없었습니다. 이 연구는 동종 최초의 연구가 될 것입니다. ICU에서 수면 장애로 대표되는 문제의 규모, 외래 환자의 불면증을 완화하는 가바펜틴의 능력, 가바펜틴의 낮은 부작용 프로필 및 넓은 치료 창을 고려할 때 ICU에서 수면 장애에 대한 가바펜틴의 효과를 연구하는 것은 논리적이고 잠재적으로 변화하는 단계를 연습하십시오.