Габапентин для улучшения сна у пациентов в критическом состоянии

Нарушение сна в отделении интенсивной терапии (ОИТ) является распространенным сопутствующим заболеванием. Помимо того, что нарушение сна является источником эмоционального стресса для многих пациентов, оно может быть связано с делирием в отделении интенсивной терапии, длительной потребностью в респираторной поддержке, иммунной и нейрокогнитивной дисфункцией. Поскольку сон является потенциально модифицируемым фактором риска для исходов в отделении интенсивной терапии, возрос интерес к изучению сна и пропаганде его среди пациентов в критическом состоянии, о чем свидетельствует включение нарушения сна в Руководство по клинической практике Общества реаниматологов 2018 года. Хотя в настоящих рекомендациях содержатся мягкие рекомендации по немедикаментозным стратегиям улучшения сна у этой популяции пациентов, эти стратегии часто неэффективны и/или не имеют доказательств. Не существует рекомендуемых фармакологических вмешательств для улучшения сна, и многие фармакологические решения могут фактически увеличить риск неблагоприятных исходов, а не принести пользу.

Габапентин, противосудорожное средство, применяемое при невропатической боли, исследовался на улучшение сна у различных популяций амбулаторных пациентов. У пациентов, не находящихся в отделении интенсивной терапии, габапентин является эффективной терапией бессонницы у пациентов с синдромом беспокойных ног или хронической невропатией. Даже у пациентов без этих сопутствующих заболеваний габапентин показал эффективность по сравнению с плацебо в улучшении продолжительности и глубины сна. Габапентин имеет несколько преимуществ по сравнению с обычными седативными средствами, используемыми в ОИТ, в том числе отсутствие повышенной дневной сонливости, отсутствие удлинения интервала QTc, а также некоторые исследования, предполагающие отсутствие связи с делирием, особенно при использовании в суточной дозе < 600 мг. Хотя следует соблюдать осторожность при дозировании этого препарата у пациентов с почечной дисфункцией, доза до 300 мг в день может использоваться, если CrCl < 15 мл/м, а дозы до 300 мг после гемодиализа (ГД) безопасно использовались. у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТХПН). Кроме того, его общий статус и широкий терапевтический индекс делают его экономически эффективным и привлекательным средством для дальнейшего изучения и использования.

Здесь исследователи предлагают провести пилотное исследование габапентина в качестве терапии нарушений сна в отделении интенсивной терапии. На сегодняшний день не проводилось исследований использования габапентина для улучшения сна в отделении интенсивной терапии; это исследование будет первым в своем роде. Учитывая масштаб проблемы, связанной с нарушением сна в отделении интенсивной терапии, способность габапентина смягчать бессонницу у амбулаторных пациентов, а также низкий профиль побочных эффектов и широкий терапевтический диапазон габапентина, изучение влияния габапентина на нарушение сна в отделении интенсивной терапии является важной задачей. логично и потенциально практиковать изменение шага.