COVID-19肺炎におけるメチルプレドニゾロン対デキサメタゾン（MEDEAS RCT） (MEDEAS)

低用量グルココルチコイド治療は、酸素補給または換気補助を必要とする COVID-19 肺炎の場合に死亡率を大幅に低下させることが示されている唯一の介入です。 特に、大規模な英国のランダム化比較試験（RECOVERY試験）では、デキサメタゾンを1日6mgの用量で10日間投与すると、通常の治療と比較して死亡率が低下し、人工呼吸器を必要とする患者に大きな影響を与えることが実証されました（36%の低下）。または酸素療法 (18% 削減) は、呼吸補助を必要としない患者よりも低かった (doi: 10.1056/NEJMoa2021436)。 しかし、重度の肺炎/ARDS におけるグルココルチコイド投与をガイドする情報はまだ不足しており、ステロイド薬の優位性の証拠も治療スキームの証拠もありません。利用可能な調査結果。 イタリアの呼吸器高依存ユニットで実施された最近の縦断的観察研究では、低用量メチルプレドニゾロンの長期投与によるプロトコルにより、死亡率が 71% 減少し、研究 28 日目までに無換気日数が増加するなど、他の副次評価項目が達成されたことが実証されました。重度の肺炎と高レベルの全身性炎症を伴う患者のサブグループ (doi: 10.1093/ofid/ofaa421)。 治療は忍容性が高く、気道からのウイルス排出には影響しませんでした。 これらのデータに照らして、本研究は、28日目までの生存率の増加、および入院中の人工呼吸器の必要性と期間の短縮に関する以前の証拠に基づいて、メチルプレドニゾロンプロトコルとデキサメタゾンプロトコルの有効性を比較することを目的としています。非侵襲的呼吸補助（酸素補給および/または非侵襲的換気）を必要とする患者。