COVID-19 폐렴에서 메틸프레드니솔론 대 덱사메타손(MEDEAS RCT) (MEDEAS)

저용량 글루코코르티코이드 치료는 산소 보충이나 환기 지원이 필요한 COVID-19 폐렴의 경우 사망률을 크게 감소시키는 것으로 나타난 유일한 개입입니다. 특히, 영국의 대규모 무작위 대조 시험(RECOVERY 시험)에서는 덱사메타손을 10일 동안 6mg/일 용량으로 투여했을 때 일반 요법에 비해 사망률 감소 효과가 입증되었으며, 기계적 환기가 필요한 환자에게 더 큰 영향(36% 감소)을 보였습니다. 또는 산소 요법(18% 감소)은 호흡 지원이 필요하지 않은 사람들보다(doi: 10.1056/NEJMoa2021436). 그러나 중증 폐렴/ARDS에서 글루코코르티코이드 투여를 안내하는 정보가 여전히 부족하고 다른 약물에 비해 스테로이드 약물의 우월성 또는 치료 체계에 대한 증거가 없기 때문에 치료 프로토콜이 매우 이질적이고 잘못된 해석이 이루어졌습니다. 사용 가능한 결과. 이탈리아 호흡기 의존도가 높은 단위에서 수행된 최근 종적 관찰 연구에서 저용량 메틸프레드니솔론을 장기간 사용한 프로토콜은 사망률이 71% 감소하고 연구 28일까지 환기가 없는 일수 증가와 같은 다른 이차 평가변수 달성을 입증했습니다. 중증 폐렴 및 전신 염증 수준이 높은 환자의 하위 그룹에서(doi: 10.1093/ofid/ofaa421). 치료는 내약성이 좋았고 기도에서 바이러스 배출에 영향을 미치지 않았습니다. 이러한 데이터에 비추어 본 연구는 28일까지 생존율을 높이고 기계적 환기의 필요성과 기간을 줄이는 이전의 증거를 기반으로 메틸프레드니솔론 프로토콜과 덱사메타손 프로토콜의 효능을 비교하는 것을 목표로 합니다. 비침습적 호흡 지원(산소 보충 및/또는 비침습적 환기)이 필요한 환자.