上肢に障害のある小児の足圧、バランス、歩行に対する機能改善の効果

歩行中の上肢の動きは下肢の可動性と関連していることが示されています。 たとえば、ゆっくりとしたペースで歩くとき、腕の振り周波数は脚と比較して 2:1 ですが、歩行速度が増加するにつれて手足の振り周波数は 1:1 に減少します。 つまり、速く歩くためには、上肢の加速度を下肢で利用することになります[1]。 肩甲帯の筋肉も歩行中の上肢のこの振動運動をサポートしていることが知られています。 したがって、歩行中の肩帯や腕の動きをブロックまたは制限すると、エネルギー消費と心拍数が増加し、歩行の安定性が低下し、歩幅と歩行速度が低下すると考えられています[2、3]。 しかし、上肢が動きを助けることで考えられる効果には、重心の垂直変位の減少、角運動量または地面反力モーメントの減少、歩行の安定性の増加などが含まれます [2-4]。 腕の振りを制限するこれらの研究では、胸の上で腕を交差させる[5]、三角巾やポケットに腕を入れる[6]、包帯で腕を胴体に固定する[7]などの方法が使用されています。 研究は通常、健康な人または生体力学的モデルに対して行われており、下肢および/または歩行に問題がなく、上肢のみに関与する病態（上肢骨折、若年性特発性関節炎）では、歩行中の腕の振りは研究されていません。

上肢の可動性と腕の振りが影響を受ける病態で行われた研究では、歩行の運動学的および運動学的パラメーターも影響を受けることが示されています[8-11]。 この歩行ダイナミクスの変化により、足圧の挙動も変化します。 片麻痺者の歩行における患側の腕振りの影響を調査した研究では、足圧分析によって患側と非患側の地面反力が検査され、ファーストコンタクトとつま先の接触時に最大の力がかかることがわかりました。両側のオフが減少しました [12]。 さらに、両下肢において片麻痺患者の立脚相の持続時間は健常者と比較して長かった[12]。 これは、影響を受けた上肢により、歩行中の体重移動の時間が変化する可能性があることを示唆しています。 腕神経叢を持つ患者の歩行パラメータの変化を調査した研究 [13] では、地面反力が検査され、影響を受けている下肢では、影響を受けていない側と比較して、歩行段階の持続時間と最大地面反力時間が異なることがわかりました。 上肢の機能の程度が片麻痺性脳性麻痺患者の歩行に影響を与えるかどうかを調べた研究では、上肢機能の向上を目的とした運動プログラムに患者を参加させたところ、上肢機能が向上するとともに、歩行パラメータと歩行距離も改善することが判明した[14]。 周ら。は、脊髄損傷患者における積極的な上肢運動プログラムの効果を調査し、積極的に上肢を歩行に参加させることの有用性を実証しました[15]。

文献に記載されたこれらの結果により、歩行や歩行に影響を与える可能性のある神経学的/整形外科的診断には影響を与えることなく、疾患群（上肢のみが関与するリウマチ疾患、上肢骨折など）における上肢機能の低下が歩行とバランスに及ぼす影響が明らかになりました。調査されていない。

この研究の目的は、上肢機能の低下が歩行とバランスに及ぼす影響を明らかにすることです。