Влияние улучшения функции на давление стопы, равновесие и походку у детей с поражением верхних конечностей

Показано, что движения верхней конечности при ходьбе связаны с подвижностью нижней конечности. Например, при ходьбе в медленном темпе частота качания рук составляет 2:1 по сравнению с ногами, а частота конечностей уменьшается до 1:1 по мере увеличения скорости ходьбы. То есть для быстрой ходьбы нижняя конечность использует ускорение верхней конечности [1]. Известно, что мышцы плечевого пояса также поддерживают это колебательное движение в верхней конечности при ходьбе. Так, считается, что блокирование или ограничение движений плечевого пояса и рук при ходьбе увеличивает расход энергии и частоту сердечных сокращений, снижает стабильность походки, уменьшает длину шага и скорость ходьбы [2,3]. Тем не менее, возможные эффекты, которым верхняя конечность может помочь в движении, включают уменьшение вертикального смещения центра масс, уменьшение углового момента или уменьшение опорного момента, а также повышение устойчивости при ходьбе [2-4]. В этих исследованиях, ограничивающих размах рук, использовались такие методы, как скрещивание рук на груди [5], удержание руки в перевязи или кармане [6] или фиксация рук к туловищу бинтом [7]. Исследования, как правило, проводились на здоровых людях или на биомеханической модели, и махи руками при ходьбе не изучались при патологиях с вовлечением только верхних конечностей (переломы верхних конечностей, ювенильный идиопатический артрит) без каких-либо проблем с нижними конечностями и/или ходьбой.

Исследования, проведенные при патологиях, при которых нарушаются подвижность верхних конечностей и размах рук, показали, что также затрагиваются кинетические и кинематические параметры ходьбы [8-11]. Это изменение в динамике ходьбы также меняет характер давления стопы. В исследовании, посвященном влиянию маха рукой на пораженной стороне на ходьбу у лиц с гемиплегией, изучались силы реакции опоры на пораженной и здоровой сторонах с помощью анализа давления стопы, и было обнаружено, что максимальные силы, приложенные во время первого контакта и пальцев ног, off с обеих сторон уменьшилась [12]. Кроме того, продолжительность фазы опоры была выше у пациентов с гемиплегией по сравнению со здоровым контролем на обеих нижних конечностях [12]. Это говорит о том, что пораженная верхняя конечность может изменить время переноса веса при ходьбе. В исследовании, изучавшем изменения параметров походки у пациентов с плечевым сплетением [13], в котором изучались опорные реакции, была обнаружена различная продолжительность фазы походки и время максимальной опорной реакции в пораженной нижней конечности по сравнению со здоровой стороной. В исследовании, посвященном изучению того, влияет ли степень функциональности верхних конечностей на ходьбу у пациентов с гемипаретическим церебральным параличом; Пациентов включали в программу упражнений, направленную на повышение функции верхних конечностей, и в результате было установлено, что при повышении функции верхних конечностей у пациентов улучшались параметры ходьбы и пройденная дистанция [14]. Чжоу и др. исследовали эффекты активной программы упражнений для верхних конечностей у пациентов с травмами спинного мозга и продемонстрировали полезность активного участия верхних конечностей в ходьбе [15].

С этими результатами в литературе влияние сниженной функции верхних конечностей на походку и равновесие в группах заболеваний (таких как ревматические заболевания с вовлечением только верхних конечностей, переломы верхних конечностей) без влияния на ходьбу или какой-либо неврологический/ортопедический диагноз, который может повлиять на ходьбу, был не исследован.

Целью данного исследования является выявление влияния сниженной функциональности верхних конечностей на ходьбу и равновесие.