상지 장애 아동의 족압력, 균형 및 보행에 대한 기능 개선 효과

보행 중 상지의 움직임이 하지의 이동성과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 느린 속도로 걸을 때 팔의 스윙 주파수는 다리에 비해 2:1인 반면, 사지 주파수는 걷는 속도가 증가함에 따라 1:1로 감소합니다. 즉, 빨리 걷기 위해서는 하지가 상지의 가속도를 이용하게 된다[1]. 견갑대의 근육도 보행 중에 상지에서 이러한 진동 운동을 지원하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 보행 시 견갑대와 팔의 움직임을 막거나 제한하면 에너지 소모와 심박수가 증가하고 보행 안정성이 저하되며 보폭과 보행 속도가 감소하는 것으로 생각된다[2,3]. 그러나 상지가 움직임에 도움이 될 수 있는 효과로는 무게 중심의 수직 변위 감소, 각운동량 감소 또는 지면반력 감소, 보행 안정성 증가 등이 있다[2-4]. 팔의 흔들림을 제한하는 이들 연구에서는 팔을 가슴에 교차시키거나[5] 팔걸이나 주머니에 팔을 고정하거나[6] 붕대로 몸통에 팔을 고정[7]하는 방법을 사용하였다. 일반적으로 건강한 사람이나 생체역학적 모델에 대한 연구들이 진행되어 왔으며, 하지 및/또는 보행에 문제가 없는 상지에만 관여하는 병리(상지 골절, 소아 특발성 관절염)에서 보행 중 팔 흔들기는 조사되지 않았습니다.

상지 이동성과 팔 스윙이 영향을 받는 병리학에서 수행된 연구는 보행의 운동 및 운동학적 매개변수도 영향을 받는 것으로 나타났습니다[8-11]. 보행 역학의 이러한 변화는 또한 발 압력 동작을 변경합니다. 편마비 환자의 환측 팔 스윙이 보행에 미치는 영향을 조사한 연구에서 족압 분석을 통해 환측과 비환측의 지면 반발력을 조사한 결과 첫 번째 접촉과 발가락에 가해지는 최대 힘이 가해지는 것으로 나타났다. 양쪽에서 꺼짐이 감소했습니다[12]. 또한 양쪽 하지 모두에서 건강한 대조군에 비해 편마비 환자에서 입각기 지속 시간이 더 길었습니다[12]. 이것은 영향을 받은 상지가 걷는 동안 체중을 옮기는 시간을 변경할 수 있음을 시사합니다. 상완신경총 환자를 대상으로 지면반력을 조사한 [13] 보행변수의 변화를 조사한 연구에서 환측 하지에 비해 환측 하지에서 보행기 지속시간과 최대 지면반력 시간이 다른 것을 발견하였다. 편마비 뇌성마비 환자의 상지 기능 정도가 보행에 영향을 미치는지 조사한 연구에서; 상지 기능 향상을 목적으로 하는 운동 프로그램에 환자를 포함시켰고, 그 결과 상지 기능이 향상되면서 보행 매개변수와 보행 거리가 향상되었음을 알 수 있었다[14]. Zhou et al. 척수 손상 환자에서 능동적 상지 운동 프로그램의 효과를 조사하고 걷기에서 능동적 상지 참여의 유용성을 입증했습니다[15].

이러한 문헌 결과를 바탕으로, 보행에 영향을 미치지 않거나 보행에 영향을 미칠 수 있는 신경학적/정형외과적 진단 없이 질병군(예: 상지에만 관여하는 류마티스 질환, 상지 골절)의 보행 및 균형에 대한 상지 기능 감소의 효과는 다음과 같습니다. 조사되지 않았습니다.

이 연구의 목적은 감소된 상지 기능이 보행과 균형에 미치는 영향을 밝히는 것입니다.