Toiminnan paranemisen vaikutus jalkojen paineeseen, tasapainoon ja kävelyyn lapsilla, joilla on yläraajojen vaikutus

On osoitettu, että yläraajojen liikkeet kävelyn aikana liittyvät alaraajojen liikkuvuuteen. Esimerkiksi hitaaseen tahtiin kävellessä käsivarsien heilahdustaajuus on 2:1 jalkoihin verrattuna, kun taas raajan taajuus laskee 1:1:een kävelynopeuden kasvaessa. Eli kävelläkseen nopeasti alaraaja käyttää hyväkseen yläraajan kiihtyvyyttä [1]. Tiedetään, että myös olkavyön lihakset tukevat tätä värähtelevää liikettä yläraajoissa kävelyn aikana. Näin ollen uskotaan, että olkavyön ja käsivarsien liikkeiden estäminen tai rajoittaminen kävelyn aikana lisää energiankulutusta ja sykettä, heikentää kävelyn vakautta ja pienentää askelpituutta ja kävelynopeutta [2,3]. Kuitenkin mahdollisia vaikutuksia, joita yläraaja voi auttaa liikkeessä, ovat massakeskuksen pystysuuntaisen siirtymän väheneminen, kulmaliikkeen pieneneminen tai maan reaktiomomentin pieneneminen ja kävelyvakauden lisääntyminen [2-4]. Näissä käsivarren heilahtelua rajoittavissa tutkimuksissa käytettiin menetelmiä, kuten käsivarsien ristiin asettamista rinnassa [5], käsivarren pitämistä hihnassa tai taskussa [6] tai käsivarsien kiinnittämistä vartaloon siteellä [7]. Tutkimuksia on tehty yleensä terveillä yksilöillä tai biomekaanisella mallilla, eikä käsivarren heilahtelua kävelyn aikana ole tutkittu patologioissa, joissa on vain yläraajojen vaikutus (yläraajan murtumat, juveniili idiopaattinen niveltulehdus) ilman alaraajojen ja/tai kävelyn ongelmia.

Tutkimukset, jotka on suoritettu patologioissa, joissa yläraajojen liikkuvuus ja käsivarren heilahdus vaikuttavat, ovat osoittaneet, että myös kävelyn kineettiset ja kinemaattiset parametrit vaikuttavat [8-11]. Tämä muutos kävelydynamiikassa muuttaa myös jalkojen painekäyttäytymistä. Tutkimuksessa, jossa selvitettiin käsivarren heilahtelun vaikutusta kävelemiseen hemiplegisillä yksilöillä, maareaktiovoimia sairastuneilla ja vahingoittumattomilla puolilla jalkapaineanalyysillä tutkittiin ja havaittiin, että suurimmat voimat, jotka kohdistuivat ensimmäisen kosketuksen ja varpaiden pois molemmilta puolilta väheni [12]. Lisäksi seisontavaiheen kesto oli pidempi hemiplegisillä potilailla verrattuna terveisiin kontrolleihin molemmissa alaraajoissa [12]. Tämä viittaa siihen, että sairastunut yläraaja voi muuttaa painonsiirtoaikaa kävellessä. Tutkimuksessa, jossa tutkittiin kävelyparametrien muutoksia potilailla, joilla on brachial plexus [13] ja jossa tutkittiin maaperän reaktiovoimia, havaittiin erilaiset kävelyvaiheiden kestoajat ja suurimmat maaperän reaktiovoiman ajat sairaassa alaraajassa verrattuna vahingoittumattomaan puoleen. Tutkimuksessa, jossa tutkittiin, vaikuttaako yläraajojen toimintakyky hemipareettista aivohalvausta sairastavien potilaiden kävelyyn; Potilaat otettiin mukaan harjoitusohjelmaan, jonka tavoitteena oli lisätä yläraajojen toimintaa, ja sen seurauksena havaittiin, että vaikka yläraajojen toiminta parani, potilaiden kävelyparametrit ja kävelyetäisyys paranivat [14]. Zhou et ai. tutki aktiivisen yläraajojen harjoitteluohjelman vaikutuksia potilailla, joilla on selkäydinvamma, ja osoitti aktiivisen yläraajojen kävelyyn osallistumisen hyödyllisyyden [15].

Näiden kirjallisuudessa esitettyjen tulosten perusteella yläraajojen heikentyneen toiminnan vaikutus kävelyyn ja tasapainoon sairausryhmissä (kuten reumaattiset sairaudet, joihin liittyy vain yläraajojen vaikutus, yläraajojen murtumat) vaikuttamatta kävelyyn tai mihinkään neurologiseen/ortopediseen diagnoosiin, joka saattaa vaikuttaa kävelyyn, oli. ei tutkittu.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on paljastaa yläraajojen heikentyneen toiminnan vaikutuksia kävelyyn ja tasapainoon.