Die Auswirkung einer Funktionsverbesserung auf Fußdruck, Gleichgewicht und Gang bei Kindern mit betroffenen oberen Extremitäten

Es wurde gezeigt, dass Bewegungen der oberen Extremität beim Gehen mit der Beweglichkeit der unteren Extremität verbunden sind. Beispielsweise beträgt beim langsamen Gehen die Schwungfrequenz der Arme 2:1 im Vergleich zu den Beinen, während die Gliedmaßenfrequenz mit zunehmender Gehgeschwindigkeit auf 1:1 abnimmt. Das heißt, um schnell zu gehen, nutzt die untere Extremität die Beschleunigung der oberen Extremität [1]. Es ist bekannt, dass die Muskulatur des Schultergürtels diese oszillierende Bewegung auch in der oberen Extremität beim Gehen unterstützt. Daher wird angenommen, dass das Blockieren oder Einschränken von Schultergürtel- und Armbewegungen beim Gehen den Energieverbrauch und die Herzfrequenz erhöht, die Gangstabilität verringert und die Schrittlänge und Gehgeschwindigkeit verringert [2,3]. Zu den möglichen Auswirkungen, die die obere Extremität bei der Bewegung unterstützen kann, gehören jedoch eine verringerte vertikale Verschiebung des Massenschwerpunkts, ein verringerter Drehimpuls oder ein verringertes Bodenreaktionsmoment sowie eine Erhöhung der Gehstabilität [2-4]. In diesen Studien, die den Armschwung einschränken, wurden Methoden wie das Überkreuzen der Arme auf der Brust [5], das Halten des Arms in einer Schlinge oder Tasche [6] oder das Fixieren der Arme am Rumpf mit einem Verband [7] verwendet. Studien wurden im Allgemeinen an gesunden Personen oder am biomechanischen Modell durchgeführt, und Armschwingungen beim Gehen wurden nicht bei Pathologien untersucht, bei denen nur die oberen Extremitäten betroffen sind (Frakturen der oberen Extremitäten, juvenile idiopathische Arthritis), ohne dass Probleme mit den unteren Extremitäten und/oder beim Gehen auftreten.

Studien zu Pathologien, bei denen die Beweglichkeit der oberen Extremitäten und der Armschwung beeinträchtigt sind, haben gezeigt, dass auch die kinetischen und kinematischen Parameter des Gehens betroffen sind [8-11]. Durch diese Veränderung der Gehdynamik verändert sich auch das Fußdruckverhalten. In einer Studie, die die Auswirkung des Armschwunges auf der betroffenen Seite auf das Gehen bei Hemiplegikern untersuchte, wurden Bodenreaktionskräfte auf der betroffenen und nicht betroffenen Seite mittels Fußdruckanalyse untersucht und es wurde festgestellt, dass die maximalen Kräfte, die während des ersten Kontakts und der Zehen- auf beiden Seiten verringert [12]. Darüber hinaus war die Dauer der Standphase bei hemiplegischen Patienten an beiden unteren Extremitäten länger als bei gesunden Kontrollpersonen [12]. Dies deutet darauf hin, dass die betroffene obere Extremität die Zeit für die Gewichtsverlagerung beim Gehen verändern kann. In einer Studie zur Untersuchung der Veränderungen der Gangparameter bei Patienten mit Plexus brachialis [13], in der Bodenreaktionskräfte untersucht wurden, wurden an der betroffenen unteren Extremität im Vergleich zur nicht betroffenen Seite unterschiedliche Gangphasendauern und maximale Zeiten der Bodenreaktionskraft festgestellt. In einer Studie wurde untersucht, ob der Grad der Funktionalität der oberen Extremitäten einen Einfluss auf das Gehen bei Patienten mit hemiparetischer Zerebralparese hat; Die Patienten wurden in das Übungsprogramm zur Verbesserung der Funktion der oberen Extremitäten einbezogen. Als Ergebnis wurde festgestellt, dass die Funktion der oberen Extremitäten zunahm, die Gehparameter und die Gehstrecke der Patienten jedoch verbessert wurden [14]. Zhou et al. untersuchten die Auswirkungen eines aktiven Trainingsprogramms für die oberen Extremitäten bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen und zeigten den Nutzen einer aktiven Teilnahme der oberen Extremitäten beim Gehen [15].

Mit diesen Ergebnissen in der Literatur wurde die Auswirkung einer verminderten Funktion der oberen Extremitäten auf Gang und Gleichgewicht in Krankheitsgruppen (wie rheumatische Erkrankungen mit nur Beteiligung der oberen Extremitäten, Frakturen der oberen Extremitäten) ohne Beeinträchtigung des Gehens oder einer neurologischen/orthopädischen Diagnose, die das Gehen beeinträchtigen könnte, untersucht nicht untersucht.

Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen einer verminderten Funktionalität der oberen Extremitäten auf das Gehen und das Gleichgewicht aufzudecken.