Het effect van verbetering van de functie op de voetdruk, het evenwicht en het lopen bij kinderen met een aangedane bovenste extremiteit

Het is aangetoond dat bewegingen van de bovenste extremiteit tijdens het lopen samenhangen met mobiliteit van de onderste extremiteit. Als u bijvoorbeeld in een langzaam tempo loopt, is de zwaaifrequentie van de armen 2: 1 in vergelijking met de benen, terwijl de ledemaatfrequentie afneemt tot 1: 1 naarmate de loopsnelheid toeneemt. Dat wil zeggen, om snel te kunnen lopen, profiteert de onderste extremiteit van de versnelling van de bovenste extremiteit [1]. Het is bekend dat de spieren van de schoudergordel deze oscillerende beweging in de bovenste extremiteit tijdens het lopen ook ondersteunen. Er wordt dus aangenomen dat het blokkeren of beperken van schoudergordel- en armbewegingen tijdens het lopen het energieverbruik en de hartslag verhoogt, de loopstabiliteit vermindert en de paslengte en loopsnelheid verlaagt [2,3]. De mogelijke effecten die het bovenste lidmaat kan helpen bij de beweging zijn onder meer een afnemende verticale verplaatsing van het zwaartepunt, een afnemend impulsmoment of een afnemend grondreactiemoment en een toenemende loopstabiliteit [2-4]. In deze onderzoeken die armzwaai beperken, werden methoden gebruikt zoals het kruisen van de armen op de borst [5], het vasthouden van de arm in een mitella of broekzak [6], of het vastmaken van de armen aan de romp met een verband [7]. Studies zijn over het algemeen uitgevoerd bij gezonde personen of volgens het biomechanische model, en armzwaai tijdens het lopen is niet onderzocht bij pathologieën waarbij alleen de bovenste extremiteit betrokken is (fracturen van de bovenste extremiteit, juveniele idiopathische artritis) zonder enige problemen met de onderste extremiteit en/of lopen.

Studies die zijn uitgevoerd bij pathologieën waarbij de mobiliteit van de bovenste ledematen en armzwaai worden aangetast, hebben aangetoond dat de kinetische en kinematische parameters van lopen ook worden beïnvloed [8-11]. Deze verandering in loopdynamiek verandert ook het voetdrukgedrag. In een studie waarin het effect van armzwaai aan de aangedane zijde op het lopen bij hemiplegische personen werd onderzocht, werden grondreactiekrachten op de aangedane en niet-aangedane zijde onderzocht door middel van voetdrukanalyse. aan beide kanten afgenomen [12]. Bovendien was de duur van de standfase langer bij hemiplegische patiënten in vergelijking met gezonde controles in beide onderste ledematen [12]. Dit suggereert dat de aangedane bovenste extremiteit de tijd kan veranderen om gewicht te verplaatsen tijdens het lopen. In een onderzoek naar de veranderingen in loopparameters bij patiënten met brachiale plexus [13] waarin grondreactiekrachten werden onderzocht, werden verschillende loopfaseduren en maximale grondreactiekrachttijden gevonden in de aangedane onderste extremiteit in vergelijking met de niet-aangedane zijde. In een onderzoek waarin werd onderzocht of de mate van functionaliteit van de bovenste ledematen een effect heeft op het lopen bij patiënten met hemiparetische cerebrale parese; Patiënten werden opgenomen in het oefenprogramma dat gericht was op het verbeteren van de functie van de bovenste extremiteit, en als resultaat bleek dat terwijl de functie van de bovenste extremiteit toenam, de loopparameters en de loopafstand van de patiënten verbeterden [14]. Zhou et al. onderzocht de effecten van een actief oefenprogramma voor de bovenste ledematen bij patiënten met ruggenmergletsel en toonde het nut aan van actieve deelname aan de bovenste ledematen bij het lopen [15].

Met deze resultaten in de literatuur, werd het effect van een verminderde functie van de bovenste extremiteit op het lopen en het evenwicht bij ziektegroepen (zoals reumatische aandoeningen waarbij alleen de bovenste extremiteiten betrokken zijn, fracturen van de bovenste extremiteiten) zonder het lopen of een neurologische/orthopedische diagnose die het lopen kan beïnvloeden, onderzocht. niet onderzocht.

Het doel van deze studie is om de effecten van verminderde functionaliteit van de bovenste ledematen op lopen en evenwicht te onthullen.