El efecto de la mejora en la función sobre la presión del pie, el equilibrio y la marcha en niños con extremidades superiores afectadas

Se ha demostrado que los movimientos de las extremidades superiores al caminar están asociados con la movilidad de las extremidades inferiores. Por ejemplo, al caminar a un ritmo lento, la frecuencia de balanceo de los brazos es de 2:1 en comparación con las piernas, mientras que la frecuencia de las extremidades disminuye a 1:1 a medida que aumenta la velocidad de la marcha. Es decir, para caminar rápido, la extremidad inferior aprovecha la aceleración de la extremidad superior [1]. Se sabe que los músculos de la cintura escapular también soportan este movimiento oscilante en la extremidad superior durante la marcha. Por lo tanto, se cree que bloquear o restringir los movimientos de la cintura escapular y del brazo durante la marcha aumenta el gasto de energía y la frecuencia cardíaca, disminuye la estabilidad de la marcha y disminuye la longitud de la zancada y la velocidad de la marcha [2,3]. Sin embargo, los posibles efectos que la extremidad superior puede ayudar en el movimiento incluyen la disminución del desplazamiento vertical del centro de masa, la disminución del momento angular o la disminución del momento de reacción del suelo y el aumento de la estabilidad al caminar [2-4]. En estos estudios que restringen el balanceo de los brazos, se utilizaron métodos como cruzar los brazos sobre el pecho [5], sujetar el brazo en un cabestrillo o bolsillo [6] o fijar los brazos al tronco con un vendaje [7]. Los estudios generalmente se han realizado en individuos sanos o en el modelo biomecánico, y el balanceo del brazo durante la marcha no se ha investigado en patologías con afectación exclusiva de las extremidades superiores (fracturas de las extremidades superiores, artritis idiopática juvenil) sin ningún problema con las extremidades inferiores y/o la marcha.

Los estudios realizados en patologías donde la movilidad de las extremidades superiores y el balanceo de los brazos se ven afectados han demostrado que los parámetros cinéticos y cinemáticos de la marcha también se ven afectados [8-11]. Este cambio en la dinámica de caminar también cambia el comportamiento de la presión del pie. En un estudio que investigó el efecto del balanceo del brazo en el lado afectado al caminar en personas hemipléjicas, se examinaron las fuerzas de reacción del suelo en los lados afectado y no afectado mediante el análisis de la presión del pie y se encontró que las fuerzas máximas aplicadas durante el primer contacto y la puntera. apagado en ambos lados disminuyó [12]. Además, la duración de la fase de apoyo fue mayor en pacientes hemipléjicos en comparación con controles sanos en ambas extremidades inferiores [12]. Esto sugiere que la extremidad superior afectada puede cambiar el tiempo para transferir el peso al caminar. En un estudio que investigó los cambios en los parámetros de la marcha en pacientes con plexo braquial [13] en el que se examinaron las fuerzas de reacción del suelo, se encontraron diferentes duraciones de la fase de la marcha y tiempos máximos de fuerza de reacción del suelo en la extremidad inferior afectada en comparación con el lado no afectado. En un estudio que examina si el grado de funcionalidad de las extremidades superiores tiene un efecto sobre la marcha en pacientes con parálisis cerebral hemiparética; Los pacientes se incluyeron en el programa de ejercicios destinado a aumentar la función de las extremidades superiores y, como resultado, se encontró que mientras aumentaba la función de las extremidades superiores, los pacientes mejoraban los parámetros de la marcha y la distancia recorrida [14]. Zhou et al. investigó los efectos de un programa de ejercicio activo de las extremidades superiores en pacientes con lesiones de la médula espinal y demostró la utilidad de la participación activa de las extremidades superiores al caminar [15].

Con estos resultados en la literatura, se demostró el efecto de la reducción de la función de las extremidades superiores sobre la marcha y el equilibrio en grupos de enfermedades (como enfermedades reumáticas con afectación únicamente de las extremidades superiores, fracturas de las extremidades superiores) sin afectar la marcha ni ningún diagnóstico neurológico/ortopédico que pueda afectar a la marcha. no investigado.

El objetivo de este estudio es revelar los efectos de la disminución de la funcionalidad de las extremidades superiores sobre la marcha y el equilibrio.