L'effet de l'amélioration de la fonction sur la pression du pied, l'équilibre et la démarche chez les enfants atteints d'un membre supérieur affecté

Il a été démontré que les mouvements du membre supérieur pendant la marche sont associés à la mobilité des membres inférieurs. Par exemple, lorsque vous marchez à un rythme lent, la fréquence de balancement des bras est de 2 : 1 par rapport aux jambes, tandis que la fréquence des membres diminue à 1 : 1 à mesure que la vitesse de marche augmente. C'est-à-dire que pour marcher vite, le membre inférieur profite de l'accélération du membre supérieur [1]. On sait que les muscles de la ceinture scapulaire supportent également ce mouvement d'oscillation du membre supérieur lors de la marche. Ainsi, on pense que le blocage ou la restriction des mouvements de la ceinture scapulaire et des bras pendant la marche augmente la dépense énergétique et la fréquence cardiaque, diminue la stabilité de la marche et diminue la longueur de la foulée et la vitesse de marche [2,3]. Cependant, les effets possibles que le membre supérieur peut aider dans le mouvement comprennent la diminution du déplacement vertical du centre de masse, la diminution du moment cinétique ou la diminution du moment de réaction au sol et l'augmentation de la stabilité de la marche [2-4]. Dans ces études limitant le balancement des bras, des méthodes telles que croiser les bras sur la poitrine [5], tenir le bras dans une écharpe ou une poche [6], ou fixer les bras au tronc avec un bandage [7] ont été utilisées. Les études ont généralement été menées sur des individus sains ou sur le modèle biomécanique, et le balancement des bras lors de la marche n'a pas été étudié dans les pathologies impliquant uniquement le membre supérieur (fractures du membre supérieur, arthrite juvénile idiopathique) sans problème de membre inférieur et/ou de marche.

Des études réalisées dans des pathologies où la mobilité des membres supérieurs et le balancement du bras sont affectés ont montré que les paramètres cinétiques et cinématiques de la marche sont également affectés [8-11]. Ce changement dans la dynamique de la marche modifie également le comportement de la pression du pied. Dans une étude portant sur l'effet du balancement du bras du côté affecté sur la marche chez les personnes hémiplégiques, les forces de réaction au sol sur les côtés affectés et non affectés par l'analyse de la pression du pied ont été examinées et il a été constaté que les forces maximales appliquées lors du premier contact et de l'orteil off des deux côtés a diminué [12]. De plus, la durée de la phase d'appui était plus longue chez les patients hémiplégiques par rapport aux témoins sains dans les deux membres inférieurs [12]. Cela suggère que le membre supérieur affecté peut modifier le temps de transfert de poids pendant la marche. Dans une étude portant sur les modifications des paramètres de marche chez les patients atteints de plexus brachial [13] dans laquelle les forces de réaction au sol ont été examinées, différentes durées de phase de marche et des temps de force de réaction au sol maximum ont été trouvés dans le membre inférieur affecté par rapport au côté non affecté. Dans une étude examinant si le degré de fonctionnalité des membres supérieurs a un effet sur la marche chez les patients atteints de paralysie cérébrale hémiparétique ; Les patients ont été inclus dans le programme d'exercices visant à augmenter la fonction des membres supérieurs et, par conséquent, il a été constaté que même si la fonction des membres supérieurs augmentait, les patients amélioraient les paramètres de marche et la distance de marche [14]. Zhou et al. ont étudié les effets d'un programme d'exercices actifs des membres supérieurs chez des patients atteints de lésions médullaires et ont démontré l'utilité de la participation active des membres supérieurs à la marche [15].

Avec ces résultats dans la littérature, l'effet de la fonction réduite des membres supérieurs sur la marche et l'équilibre dans les groupes de maladies (telles que les maladies rhumatismales avec atteinte des membres supérieurs uniquement, les fractures des membres supérieurs) sans affecter la marche ou tout diagnostic neurologique/orthopédique pouvant affecter la marche a été pas enquêté.

Le but de cette étude est de révéler les effets d'une diminution de la fonctionnalité des membres supérieurs sur la marche et l'équilibre.