功能改善对患上肢患儿足部压力、平衡和步态的影响

已经表明，行走期间上肢的运动与下肢活动度相关。 例如，在慢速行走时，手臂与腿部的摆动频率为2：1，而随着行走速度的加快，肢体频率降低为1：1。 也就是说，为了走得快，下肢利用了上肢的加速度[1]。 众所周知，在行走过程中，肩带的肌肉也支持上肢的这种摆动运动。 因此，人们认为在步行期间阻断或限制肩带和手臂运动会增加能量消耗和心率，降低步态稳定性，并降低步幅和步行速度 [2,3]。 然而，上肢在运动中可能起到的辅助作用包括降低质心的垂直位移、降低角动量或降低地面反作用力矩，以及提高行走稳定性 [2-4]。 在这些限制手臂摆动的研究中，使用了诸如将手臂交叉放在胸前 [5]、将手臂固定在吊带或口袋中 [6] 或用绷带将手臂固定在躯干上 [7] 等方法。 研究通常是在健康个体或生物力学模型上进行的，步行过程中的手臂摆动尚未在仅涉及上肢（上肢骨折、幼年特发性关节炎）且下肢和/或行走没有任何问题的病理学中进行过研究。

在上肢活动度和手臂摆动受到影响的病理学中进行的研究表明，行走的动力学和运动学参数也会受到影响 [8-11]。 步行动态的这种变化也会改变足部压力行为。 在一项调查受影响侧手臂摆动对偏瘫患者行走影响的研究中，通过足部压力分析检查了受影响侧和未受影响侧的地面反作用力，发现在第一次接触和脚趾接触期间施加的最大力两边关减少[12]。 此外，与双下肢的健康对照相比，偏瘫患者的站立期持续时间更长 [12]。 这表明受影响的上肢可能会改变步行时转移重量的时间。 在一项调查臂丛神经患者步态参数变化的研究中 [13]，其中检查了地面反作用力，与未受影响的一侧相比，在受影响的下肢中发现了不同的步态阶段持续时间和最大地面反作用力时间。 在一项检查上肢功能程度是否对偏瘫脑瘫患者的行走有影响的研究中；患者被纳入旨在提高上肢功能的锻炼计划，结果发现，在提高上肢功能的同时，患者的步行参数和步行距离也有所改善 [14]。 周等。调查了主动上肢锻炼计划对脊髓损伤患者的影响，并证明了主动上肢参与步行的有用性 [15]。

根据文献中的这些结果，在不影响行走或任何可能影响行走的神经/骨科诊断的情况下，上肢功能下降对疾病组（例如仅上肢受累的风湿病、上肢骨折）的步态和平衡的影响是没有调查。

本研究的目的是揭示上肢功能下降对行走和平衡的影响。