L'effetto del miglioramento della funzione sulla pressione del piede, l'equilibrio e l'andatura nei bambini con le estremità superiori interessate

È stato dimostrato che i movimenti degli arti superiori durante la deambulazione sono associati alla mobilità degli arti inferiori. Ad esempio, quando si cammina a passo lento, la frequenza di oscillazione delle braccia è 2: 1 rispetto alle gambe, mentre la frequenza degli arti diminuisce a 1: 1 all'aumentare della velocità di camminata. Cioè, per camminare velocemente, l'estremità inferiore sfrutta l'accelerazione dell'estremità superiore [1]. È noto che anche i muscoli del cingolo scapolare supportano questo movimento oscillatorio nell'estremità superiore durante la deambulazione. Pertanto, si ritiene che bloccare o limitare i movimenti del cingolo scapolare e delle braccia durante la deambulazione aumenti il ​​dispendio energetico e la frequenza cardiaca, riduca la stabilità dell'andatura e riduca la lunghezza del passo e la velocità di deambulazione [2,3]. Tuttavia, i possibili effetti che l'arto superiore può aiutare nel movimento includono la diminuzione dello spostamento verticale del centro di massa, la diminuzione del momento angolare o la diminuzione del momento di reazione al suolo e l'aumento della stabilità della deambulazione [2-4]. In questi studi che limitano l'oscillazione del braccio, sono stati utilizzati metodi come incrociare le braccia sul petto [5], tenere il braccio in una fascia o in tasca [6] o fissare le braccia al tronco con una benda [7]. Gli studi sono stati generalmente condotti su individui sani o sul modello biomeccanico, e l'oscillazione delle braccia durante la deambulazione non è stata indagata nelle patologie con interessamento solo dell'arto superiore (fratture dell'arto superiore, artrite idiopatica giovanile) senza alcun problema con l'arto inferiore e/o deambulazione.

Gli studi condotti in patologie in cui la mobilità degli arti superiori e l'oscillazione del braccio sono influenzati hanno dimostrato che anche i parametri cinetici e cinematici della deambulazione sono influenzati [8-11]. Questo cambiamento nella dinamica della deambulazione cambia anche il comportamento della pressione del piede. In uno studio che ha indagato l'effetto dell'oscillazione del braccio sul lato affetto sulla deambulazione in individui emiplegici, sono state esaminate le forze di reazione al suolo sui lati colpiti e non interessati mediante l'analisi della pressione del piede ed è stato riscontrato che le forze massime applicate durante il primo contatto e la convergenza off su entrambi i lati diminuito [12]. Inoltre, la durata della fase statica era maggiore nei pazienti emiplegici rispetto ai controlli sani in entrambi gli arti inferiori [12]. Ciò suggerisce che l'arto superiore interessato può modificare il tempo necessario per trasferire il peso mentre si cammina. In uno studio che ha esaminato i cambiamenti nei parametri dell'andatura nei pazienti con plesso brachiale [13] in cui sono state esaminate le forze di reazione al suolo, sono state riscontrate diverse durate della fase dell'andatura e tempi massimi della forza di reazione al suolo nell'arto inferiore interessato rispetto al lato non interessato. In uno studio che esamina se il grado di funzionalità degli arti superiori ha un effetto sulla deambulazione nei pazienti con paralisi cerebrale emiparetica; I pazienti sono stati inclusi nel programma di esercizi mirato ad aumentare la funzione degli arti superiori e, di conseguenza, è stato riscontrato che mentre la funzione degli arti superiori aumentava, i pazienti miglioravano i parametri di deambulazione e la distanza percorsa [14]. Zhou et al. ha studiato gli effetti di un programma di esercizi attivi degli arti superiori in pazienti con lesioni del midollo spinale e ha dimostrato l'utilità della partecipazione attiva degli arti superiori nel camminare [15].

Con questi risultati in letteratura, l'effetto della ridotta funzione degli arti superiori sull'andatura e sull'equilibrio nei gruppi di malattie (come le malattie reumatiche con interessamento solo degli arti superiori, le fratture degli arti superiori) senza influenzare la deambulazione o qualsiasi diagnosi neurologica/ortopedica che possa influenzare la deambulazione è stato non indagato.

Lo scopo di questo studio è quello di rivelare gli effetti della ridotta funzionalità degli arti superiori sulla deambulazione e sull'equilibrio.