Vliv zlepšení funkce na tlak nohou, rovnováhu a chůzi u dětí s postižením horních končetin

Bylo prokázáno, že pohyby horních končetin při chůzi jsou spojeny s pohyblivostí dolních končetin. Například při chůzi pomalým tempem je frekvence švihu paží 2:1 v porovnání s nohama, zatímco frekvence končetin klesá na 1:1 se zvyšující se rychlostí chůze. To znamená, že pro rychlou chůzi dolní končetina využívá zrychlení horní končetiny [1]. Je známo, že tento kmitavý pohyb horní končetiny při chůzi podporují i ​​svaly pletence ramenního. Předpokládá se tedy, že blokování nebo omezení pohybů ramenního pletence a paží během chůze zvyšuje energetický výdej a srdeční frekvenci, snižuje stabilitu chůze a snižuje délku kroku a rychlost chůze [2,3]. Mezi možné účinky, kterým může horní končetina při pohybu napomáhat, patří snížení vertikálního posunu těžiště, snížení momentu hybnosti nebo snížení reakčního momentu země a zvýšení stability chůze [2-4]. V těchto studiích, které omezují švih paží, byly použity metody jako zkřížení paží na hrudníku [5], držení paže v závěsu nebo kapse [6] nebo fixace paží k trupu obvazem [7]. Studie byly obecně prováděny na zdravých jedincích nebo na biomechanickém modelu a švih paže během chůze nebyl zkoumán u patologií s postižením pouze horních končetin (zlomeniny horních končetin, juvenilní idiopatická artritida) bez jakýchkoli problémů s dolní končetinou a/nebo chůzí.

Studie provedené u patologií, kde je ovlivněna pohyblivost horních končetin a švih paže, ukázaly, že jsou ovlivněny i kinetické a kinematické parametry chůze [8–11]. Tato změna v dynamice chůze také mění chování při tlaku chodidla. Ve studii zkoumající vliv švihu paže na postižené straně na chůzi u hemiplegických jedinců byly zkoumány pozemní reakční síly na postižené a nepostižené straně analýzou tlaku chodidla a bylo zjištěno, že maximální síly aplikované při prvním kontaktu a prstu- off na obou stranách se snížil [12]. Kromě toho bylo trvání stojné fáze vyšší u hemiplegických pacientů ve srovnání se zdravými kontrolami na obou dolních končetinách [12]. To naznačuje, že postižená horní končetina může změnit dobu přenosu hmotnosti při chůzi. Ve studii zkoumající změny parametrů chůze u pacientů s brachiálním plexem [13], u kterých byly zkoumány reakční síly na zemi, byly zjištěny různé doby trvání fáze chůze a doby maximální reakční síly země na postižené dolní končetině ve srovnání s nepostiženou stranou. Ve studii zkoumající, zda má stupeň funkčnosti horních končetin vliv na chůzi u pacientů s hemiparetickou mozkovou obrnou; Pacienti byli zařazeni do cvičebního programu zaměřeného na zvýšení funkce horních končetin a v důsledku toho bylo zjištěno, že zatímco se funkce horních končetin zvýšila, pacienti zlepšili parametry chůze a docházkovou vzdálenost [14]. Zhou a kol. zkoumali účinky programu aktivního cvičení horních končetin u pacientů s poraněním míchy a prokázali užitečnost aktivní účasti horních končetin na chůzi [15].

S těmito výsledky v literatuře byl vliv snížené funkce horních končetin na chůzi a rovnováhu u skupin nemocí (jako jsou revmatická onemocnění s postižením pouze horních končetin, zlomeniny horních končetin) bez ovlivnění chůze nebo jakékoli neurologické/ortopedické diagnózy, která může chůzi ovlivnit. neprošetřeno.

Cílem této studie je odhalit účinky snížené funkčnosti horních končetin na chůzi a rovnováhu.