Effekten av förbättring av funktion på fottryck, balans och gång hos barn med påverkad övre extremitet

Det har visat sig att rörelser i den övre extremiteten under gång är förknippade med rörlighet i nedre extremiteter. Till exempel, när man går i långsam takt är armarnas svängfrekvens 2:1 jämfört med benen, medan extremitetsfrekvensen minskar till 1:1 när gånghastigheten ökar. Det vill säga, för att gå fort drar den nedre extremiteten fördel av accelerationen av den övre extremiteten [1]. Det är känt att axelgördelns muskler också stödjer denna oscillerande rörelse i den övre extremiteten under gång. Man tror alltså att blockering eller begränsning av axelgördel och armrörelser under gång ökar energiförbrukningen och hjärtfrekvensen, minskar gångstabiliteten och minskar steglängden och gånghastigheten [2,3]. De möjliga effekterna som den övre extremiteten kan hjälpa till i rörelsen inkluderar dock minskad vertikal förskjutning av masscentrum, minskat vinkelmoment eller minskat markreaktionsmoment och ökad gångstabilitet [2-4]. I dessa studier som begränsar armsvängning användes metoder som att korsa armarna på bröstet [5], att hålla armen i en sele eller ficka [6] eller att fästa armarna vid bålen med ett bandage [7]. Studier har generellt gjorts på friska individer eller på den biomekaniska modellen, och armsvängning under gång har inte undersökts vid patologier med endast överextremitetspåverkan (överextremitetsfrakturer, juvenil idiopatisk artrit) utan problem med nedre extremiteter och/eller gång.

Studier utförda på patologier där rörlighet i övre extremiteter och armsvängningar påverkas har visat att även de kinetiska och kinematiska parametrarna för gång påverkas [8-11]. Denna förändring i gångdynamiken förändrar också fottrycksbeteendet. I en studie som undersökte effekten av armsvängning på den drabbade sidan på gång hos hemiplegiska individer, undersöktes markreaktionskrafter på de drabbade och opåverkade sidorna genom fottrycksanalys och man fann att de maximala krafterna som applicerades under den första kontakten och tå- av på båda sidor minskade [12]. Dessutom var ställningsfasens varaktighet högre hos hemiplegiska patienter jämfört med friska kontroller i båda nedre extremiteterna [12]. Detta tyder på att den drabbade övre extremiteten kan ändra tiden för att överföra vikt när du går. I en studie som undersökte förändringar i gångparametrar hos patienter med plexus brachialis [13] där markreaktionskrafter undersöktes, fann man olika gångfaslängder och maximala markreaktionskraftstider i den drabbade nedre extremiteten jämfört med den opåverkade sidan. I en studie som undersökte om graden av funktionalitet i de övre extremiteterna har effekt på gång hos patienter med hemiparetisk cerebral pares; Patienter inkluderades i träningsprogrammet som syftade till att öka funktionen av övre extremiteter, och som ett resultat fann man att medan funktionen i övre extremiteterna ökade, förbättrade patienterna gångparametrar och gångavstånd [14]. Zhou et al. undersökte effekterna av ett aktivt träningsprogram för övre extremiteter hos patienter med ryggmärgsskada och visade användbarheten av aktivt deltagande i övre extremiteter vid promenader [15].

Med dessa resultat i litteraturen var effekten av nedsatt överextremitetsfunktion på gång och balans i sjukdomsgrupper (såsom reumatiska sjukdomar med enbart inblandning i övre extremiteter, frakturer i övre extremiteter) utan att påverka gång eller någon neurologisk/ortopedisk diagnos som kan påverka gång. inte undersökt.

Syftet med denna studie är att avslöja effekterna av nedsatt funktion i övre extremiteter på gång och balans.