O efeito da melhora na função na pressão do pé, equilíbrio e marcha em crianças com membros superiores afetados

Foi demonstrado que os movimentos da extremidade superior durante a caminhada estão associados à mobilidade da extremidade inferior. Por exemplo, ao caminhar em um ritmo lento, a frequência de balanço dos braços é 2: 1 em comparação com as pernas, enquanto a frequência dos membros diminui para 1: 1 à medida que a velocidade da caminhada aumenta. Ou seja, para andar rápido, o membro inferior aproveita a aceleração do membro superior [1]. Sabe-se que os músculos da cintura escapular também suportam esse movimento oscilante na extremidade superior durante a caminhada. Assim, acredita-se que bloquear ou restringir os movimentos da cintura escapular e dos braços durante a caminhada aumenta o gasto de energia e a frequência cardíaca, diminui a estabilidade da marcha e diminui o comprimento da passada e a velocidade da caminhada [2,3]. No entanto, os possíveis efeitos que o membro superior pode auxiliar no movimento incluem diminuição do deslocamento vertical do centro de massa, diminuição do momento angular ou diminuição do momento de reação do solo e aumento da estabilidade da marcha [2-4]. Nesses estudos que restringem o movimento do braço, métodos como cruzar os braços sobre o peito [5], segurar o braço em tipoia ou bolso [6] ou prender os braços ao tronco com uma bandagem [7] foram usados. Os estudos geralmente foram conduzidos em indivíduos saudáveis ​​ou no modelo biomecânico, e o balanço do braço durante a caminhada não foi investigado em patologias com envolvimento apenas da extremidade superior (fraturas da extremidade superior, Artrite Idiopática Juvenil) sem nenhum problema na extremidade inferior e/ou na marcha.

Estudos realizados em patologias em que a mobilidade da extremidade superior e o balanço do braço são afetados mostraram que os parâmetros cinéticos e cinemáticos da caminhada também são afetados [8-11]. Essa mudança na dinâmica da caminhada também altera o comportamento da pressão do pé. Em um estudo que investigou o efeito do balanço do braço no lado afetado na caminhada em indivíduos hemiplégicos, as forças de reação do solo nos lados afetado e não afetado pela análise da pressão do pé foram examinadas e verificou-se que as forças máximas aplicadas durante o primeiro contato e off em ambos os lados diminuiu [12]. Além disso, a duração da fase de apoio foi maior em pacientes hemiplégicos em comparação com controles saudáveis ​​em ambas as extremidades inferiores [12]. Isso sugere que o membro superior afetado pode alterar o tempo de transferência de peso durante a caminhada. Em um estudo que investigou as mudanças nos parâmetros da marcha em pacientes com plexo braquial [13] no qual as forças de reação do solo foram examinadas, diferentes durações da fase da marcha e tempos máximos da força de reação do solo foram encontrados na extremidade inferior afetada em comparação com o lado não afetado. Em um estudo examinando se o grau de funcionalidade da extremidade superior tem efeito sobre a marcha em pacientes com paralisia cerebral hemiparética; Os pacientes foram incluídos no programa de exercícios com o objetivo de aumentar a função da extremidade superior e, como resultado, verificou-se que, embora a função da extremidade superior aumentasse, os pacientes melhoraram os parâmetros de caminhada e a distância percorrida [14]. Zhou et ai. investigaram os efeitos de um programa ativo de exercícios para membros superiores em pacientes com lesões na medula espinhal e demonstraram a utilidade da participação ativa dos membros superiores na caminhada [15].

Com esses resultados na literatura, o efeito da redução da função da extremidade superior na marcha e no equilíbrio em grupos de doenças (como doenças reumáticas com envolvimento apenas da extremidade superior, fraturas da extremidade superior) sem afetar a marcha ou qualquer diagnóstico neurológico/ortopédico que possa afetar a marcha foi não investigado.

O objetivo deste estudo é revelar os efeitos da diminuição da funcionalidade da extremidade superior na marcha e no equilíbrio.