セーフティネットアプローチ (Safety-Net)

セーフティネット プロジェクトは、小児期トラウマ (ACE) や深刻な情緒障害 (SED) のリスクにさらされている子どもたちのメンタルヘルス治療へのアクセスにおける格差を解消することを目的としています。 「セーフティネット」は、メンタルヘルスの成果を改善するために、移動臨床チームと家族サポートチームを活用します。 統合されたケアシステムに組み込まれたこの臨床革新は、Cambridge Health CHA を通じてプライマリケアを受ける SED の 3 ～ 18 歳の子供を対象に試験的に実施されます。 マサチューセッツ州は、2016 年に米国で児童虐待と育児放棄の発生率が最も高かった (DHHS、2017)。 これらの子供たちの約 25% は連邦貧困レベル以下で暮らしています (American Community Survey、2011 ～ 2013 年)。 この研究が対象とするメトロボストンの「ゲートウェイ」都市（モールデンとエベレット）では、マサチューセッツ州の他の地域と比較して外国生まれの居住者の割合が 2 ～ 3 倍（43% 対 15%）、州全体の居住者の割合の 2 倍となっています。親の言語が英語ではない子どもの割合（54% 対 22.3%）。 SED と ACE を組み合わせると、子供たちは幼少期以降も健康やメンタルヘルスに悪影響を与えるリスクがはるかに高くなります。

CHAのChildren’s Health Initiative（CHI）のリーダーシップは、初期のMHSPYプログラム（家族支援、ケアマネジメント、共有目標）による科学的根拠に基づいた介入と、学際的な児童のメンタルヘルス評価チームなどの新しい戦略をすべてプライマリ・ケア内で組み合わせる予定である。 臨床専門知識をピアツーピアの親/保護者サポートと組み合わせて、親と子の両方にトラウマに基づいたケアを提供します。 継続的なケアのあらゆる側面は、子どもと家族主導のケア計画とともに、文化的および言語的に適切な方法で提供されます。 全体として、このプログラムは 2 つの都市で実施され、州および地方の児童サービス機関、学校、地域資源が関与する大規模で専門的なケア システムによってサポートされます。 研究チームは、年間約70人の子どもたちと合計248人の子どもたちにサービスを提供すると予想している。 プログラムの目標には次のものが含まれます。 1) 子どものメンタルヘルスのニーズの早期認識を促進する。 2) 治療への取り組みと結果の格差を相殺するための家族主導の評価アプローチ。 3) SOC 原則を使用して、州、地方自治体、およびケア計画チームの調整と協力を促進します。 目的: 1) 臨床機能の標準化された尺度 (CGAS および CAFAS) を介して SED (重度の情緒障害) の存在を評価する 2) 改良された ACE-Q ツールを使用して、小児期の有害な経験 (ACE) をスクリーニングする、3) 児童の精神的ケアへのアクセスを増やす研究参加者のサービス利用パターンの事前事後測定と、傾向スコア加重比較グループのケアパターンの評価を使用した健康評価と治療、4) ベースラインおよびフォローアップの家族専門職パートナーシップ尺度によって測定された家族ケア経験の向上5) ベースラインおよびフォローアップ CGAS および CAFAS 評価によって測定される、臨床機能の改善。 Safety-Net の目標は、MassHealth とのアカウンタブル・ケア・オーガニゼーション契約における CHA の目標と一致しているため、州の最も重要な医療機関の一部にカスタマイズされたケア システムの成果を測定および評価する機会が提供されます。