Turvaverkko-lähestymistapa (Safety-Net)

Safety-Net-hankkeen tarkoituksena on katkaista erot mielenterveyshoidon saatavuudessa lapsille, jotka ovat vaarassa saada lapsuuden traumat (ACE) ja/tai vakavia tunnehäiriöitä (SED). "Safety Net" käyttää liikkuvia kliinisiä ja perhetukitiimejä parantaakseen mielenterveystuloksia. Tämä kliininen innovaatio, joka on sisällytetty integroituun hoitojärjestelmään, pilotoidaan 3–18-vuotiaille lapsille SED:n kanssa, jotka saavat perushoitoa Cambridge Health CHA:n kautta. Massachusettsissa oli eniten lasten hyväksikäyttöä ja laiminlyöntiä Yhdysvalloissa vuonna 2016 (DHHS, 2017). Noin 25 % näistä lapsista elää liittovaltion köyhyysrajan alapuolella (American Community Survey, 2011-2013). Tämän tutkimuksen kohteena olevissa "yhdyskäytäväkaupungeissa" Metro-Bostonissa (Malden ja Everett) on 2–3 kertaa ulkomailla syntyneiden asukkaiden osuus (43 % vs. 15 %) verrattuna muuhun suurkaupunkiin ja kaksinkertainen osavaltion laajuinen osuus. lapsista, joiden vanhempien kieli ei ole englanti (54 % vs. 22,3 %). Yhdessä SED ja ACE:t lisäävät lasten terveyteen ja mielenterveyteen liittyvien haittavaikutusten riskiä lapsuudessa ja sen jälkeen.

CHA:n Children's Health Initiativen (CHI) johtajuus yhdistää näyttöön perustuvat interventiot aiemmasta MHSPY-ohjelmastaan ​​(perheen tuki, hoidon hallinta ja yhteiset tavoitteet) uusiin strategioihin, kuten monitieteisiin lasten mielenterveyden arviointiryhmiin, kaikki perusterveydenhuollossa. Kliininen asiantuntemus yhdistetään vertaisvanhemman/huoltajan tukemiseen traumatietoisen hoidon toimittamisessa sekä vanhemmille että lapsille. Hoidon jatkumon kaikki osa-alueet toteutetaan kulttuurisesti ja kielellisesti pätevästi, lapsi- ja perhelähtöisellä hoitosuunnittelulla. Kaiken kaikkiaan ohjelma sijoitetaan kahteen kaupunkiin, ja sitä tukee suurempi, erikoistunut hoitojärjestelmä, johon osallistuu valtion ja paikallisia lapsipalveluvirastoja, kouluja ja yhteisön resursseja. Tutkimusryhmä arvioi palvelevan yhteensä 248 lasta ja perhettä, noin 70 lasta vuodessa. Ohjelman tavoitteita ovat: 1) Edistää lasten mielenterveystarpeiden aikaisempaa tunnistamista; 2) Perhelähtöinen arviointimenetelmä kompensoimaan hoidon sitoutumisen ja tulosten eroja; 3) Edistää valtion, paikallisen ja hoitotyön suunnittelutiimien koordinaatiota ja yhteistyötä SOC-periaatteita käyttäen. Tavoitteet: 1) Arvioi SED:n (Serious Emotional Disturbance) esiintyminen kliinisen toiminnan standardoitujen mittareiden (CGAS ja CAFAS) avulla. 2) Lapsuuden haitallisten kokemusten (ACE) seulonta modifioidun ACE-Q-työkalun avulla, 3) Lisää lasten mielenterveyden saatavuutta terveyden arviointi ja hoito käyttämällä tutkimukseen osallistuneiden palvelujen käyttötapojen jälkeisiä mittauksia ja hoitomallien arviointi taipumuspisteellä painotettua vertailuryhmää varten, 4) Parantaa perhehoitokokemusta perus- ja seuranta-perheammattilaisten kumppanuusasteikolla mitattuna. arvioinnit, 5) Paranna kliinistä toimintaa perus- ja seuranta-CGAS- ja CAFAS-arvioinneilla mitattuna. Safety-Netin tavoitteet vastaavat CHA:n tavoitteita sen MassHealthin kanssa tekemässä Accountable Care Organisation -sopimuksessa, mikä tarjoaa mahdollisuuden mitata ja arvioida räätälöidyn hoitojärjestelmän tuloksia joillekin osavaltion suurimmista.