L’approccio della rete di sicurezza (Safety-Net)

Il progetto Safety-Net ha lo scopo di eliminare le disparità nell’accesso ai trattamenti di salute mentale per i bambini a rischio di traumi infantili (ACE) e/o gravi disturbi emotivi (SED). "Safety Net" utilizzerà team mobili di supporto clinico e familiare per migliorare i risultati in termini di salute mentale. Questa innovazione clinica, inserita in un sistema di assistenza integrato, sarà sperimentata per i bambini di età compresa tra 3 e 18 anni, con SED che ricevono cure primarie attraverso Cambridge Health CHA. Nel 2016 il Massachusetts ha registrato il tasso più alto di abusi e abbandono sui minori negli Stati Uniti (DHHS, 2017). Circa il 25% di questi bambini vive al di sotto del livello di povertà federale (American Community Survey, 2011-2013). Le città "gateway" prese di mira da questo studio nell'area Metro-Boston (Malden ed Everett) hanno un tasso di residenti nati all'estero 2-3 volte superiore (43% contro 15%) rispetto al resto del Massachusetts, e il doppio del tasso statale dei bambini la cui lingua genitoriale non è l'inglese (54% contro 22,3%). Insieme, SED e ACE mettono i bambini a rischio molto più elevato di esiti avversi per la salute e la salute mentale durante l’infanzia e oltre.

La leadership della Children's Health Initiative (CHI) della CHA combinerà gli interventi basati sull'evidenza del suo precedente programma MHSPY (sostegno alla famiglia, gestione dell'assistenza e obiettivi condivisi) con nuove strategie, come team interdisciplinari di valutazione della salute mentale dei bambini, il tutto nell'ambito delle cure primarie. L’esperienza clinica sarà combinata con il supporto peer-to-peer dei genitori/tutori per fornire cure informate sul trauma sia al genitore che al bambino. Tutti gli aspetti del continuum assistenziale saranno forniti in modo culturalmente e linguisticamente competente, con una pianificazione dell'assistenza orientata al bambino e alla famiglia. Nel complesso, il programma sarà situato in due città, supportato da un sistema di assistenza più ampio e specializzato che coinvolge agenzie statali e locali a servizio dell'infanzia, scuole e risorse comunitarie. Il team di studio prevede di servire 248 bambini e famiglie in totale, con circa 70 bambini all'anno. Gli obiettivi del programma includono: 1) Promuovere il riconoscimento precoce dei bisogni di salute mentale dei bambini; 2) Approccio di valutazione guidato dalla famiglia per compensare le disparità nell'impegno e nei risultati del trattamento; 3) Facilitare il coordinamento e la collaborazione dei team statali, locali e di pianificazione dell'assistenza utilizzando i principi SOC. Obiettivi: 1) Valutare la presenza di SED (Serious Emotional Disturbance) tramite misure standardizzate del funzionamento clinico (CGAS e CAFAS) 2) Screening per esperienze infantili avverse (ACE) mediante l'uso dello strumento ACE-Q modificato, 3) Aumentare l'accesso alle informazioni mentali del bambino valutazione della salute e trattamento utilizzando misure pre-post dei modelli di utilizzo dei servizi per i partecipanti allo studio e valutazione dei modelli di cura per il gruppo di confronto ponderato in base al punteggio di propensione, 4) Migliorare l'esperienza di assistenza familiare, misurata dalla linea di base e dalla scala di partenariato professionale familiare di follow-up valutazioni, 5) Migliorare il funzionamento clinico, come misurato dalle valutazioni CGAS e CAFAS di base e di follow-up. Gli obiettivi di Safety-Net sono in linea con gli obiettivi di CHA nell'ambito del suo contratto di Accountable Care Organization con MassHealth, offrendo così la possibilità di misurare e valutare i risultati per un sistema di assistenza personalizzato per alcuni dei più pazienti dello stato