安全网方法 (Safety-Net)

安全网项目旨在消除有童年创伤 (ACE) 和/或严重情绪障碍 (SED) 风险的儿童在获得心理健康治疗方面的差异。 “安全网”将利用流动临床和家庭支持团队来改善心理健康结果。 这项嵌入综合护理系统的临床创新将针对 3-18 岁的儿童进行试点，SED 通过剑桥健康 CHA 接受初级护理。 2016 年，马萨诸塞州虐待和忽视儿童的比例是美国最高的（DHHS，2017 年）。 大约 25% 的儿童生活在联邦贫困线以下（美国社区调查，2011-2013 年）。 本研究针对的波士顿大都会“门户”城市（马尔登和埃弗雷特）的外国出生居民比例是马萨诸塞州其他地区的 2-3 倍（43% 对 15%），是全州比例的两倍父母语言不是英语的儿童（54% vs. 22.3%）。 SED 和 ACE 共同使儿童在儿童期及以后面临更高的不良健康和心理健康结果的风险。

CHA 的儿童健康倡议 (CHI) 领导层将把早期 MHSPY 计划的循证干预措施（家庭支持、护理管理和共同目标）与新战略（例如跨学科儿童心理健康评估小组）结合起来，所有这些都在初级保健范围内。 临床专业知识将与点对点家长/监护人支持相结合，为父母和孩子提供创伤知情护理。 护理连续体的各个方面都将以符合文化和语言的方式提供，并制定以儿童和家庭为主导的护理计划。 总体而言，该计划将设在两个城市，并得到涉及州和地方儿童服务机构、学校和社区资源的更大、专业的护理系统的支持。 研究团队预计总共为 248 名儿童和家庭提供服务，每年大约 70 名儿童。 计划目标包括： 1) 促进更早认识儿童心理健康需求； 2) 以家庭为主导的评估方法，以抵消治疗参与度和结果方面的差异； 3) 使用 SOC 原则促进州、地方和护理规划团队的协调与协作。 目标： 1) 通过临床功能标准化测量（CGAS 和 CAFAS）评估 SED（严重情绪障碍）的存在 2) 使用修改后的 ACE-Q 工具筛查不良童年经历 (ACE)，3) 增加儿童心理咨询的机会使用研究参与者服务使用模式的事前测量和倾向评分加权对照组的护理模式评估进行健康评估和治疗，4) 改善家庭护理体验，通过基线和后续家庭专业合作量表衡量评估，5) 改善临床功能，通过基线和后续 CGAS 和 CAFAS 评估来衡量。 Safety-Net 的目标与 CHA 与 MassHealth 签订的责任医疗组织合同中的目标一致，从而提供了一个机会来衡量和评估该州一些最重要的定制医疗系统的结果。