Подход «Сети безопасности» (Safety-Net)

Проект Safety-Net призван устранить неравенство в доступе к лечению психических заболеваний для детей, подверженных риску детской травмы (ACE) и/или серьезного эмоционального расстройства (SED). «Сеть безопасности» будет использовать мобильные клинические группы и группы поддержки семей для улучшения результатов в области психического здоровья. Эта клиническая инновация, встроенная в интегрированную систему медицинского обслуживания, будет опробована на детях в возрасте от 3 до 18 лет в SED, которые получают первичную помощь через Cambridge Health CHA. В 2016 году в Массачусетсе был самый высокий уровень жестокого обращения с детьми и пренебрежения ими в США (DHHS, 2017). Примерно 25% этих детей живут ниже федерального уровня бедности (Опрос американского сообщества, 2011–2013 гг.). В «воротных» городах, на которые нацелено данное исследование, в Метро-Бостон (Малден и Эверетт), доля жителей иностранного происхождения в 2–3 раза выше (43% против 15%) по сравнению с остальной частью штата Массачусетс, и в два раза выше показателя по всему штату. детей, чей родительский язык не английский (54% против 22,3%). Вместе SED и ACE подвергают детей гораздо более высокому риску неблагоприятных последствий для здоровья и психического здоровья в детстве и за его пределами.

Руководство Инициативы детского здоровья (CHI) CHA будет сочетать научно обоснованные вмешательства из своей предыдущей программы MHSPY (поддержка семьи, управление уходом и общие цели) с новыми стратегиями, такими как междисциплинарные группы по оценке психического здоровья детей, все в рамках первичной медико-санитарной помощи. Клинический опыт будет сочетаться с взаимной поддержкой родителей/опекунов для оказания помощи родителю и ребенку с учетом травм. Все аспекты непрерывного ухода будут обеспечиваться с учетом культурных и языковых особенностей, с планированием ухода за ребенком и семьей. В целом программа будет реализована в двух городах при поддержке более крупной специализированной системы ухода, включающей государственные и местные учреждения по уходу за детьми, школы и общественные ресурсы. Исследовательская группа планирует обслуживать в общей сложности 248 детей и семей, что составляет примерно 70 детей в год. Цели программы включают: 1) Содействовать более раннему признанию потребностей детей в области психического здоровья; 2) Подход к оценке, ориентированный на семью, для компенсации различий в участии в лечении и его результатах; 3) Содействие координации и сотрудничеству групп по планированию ухода на уровне штата, местного уровня и штата, используя принципы SOC. Задачи: 1) Оценить наличие СЭД (серьезного эмоционального расстройства) с помощью стандартизированных показателей клинического функционирования (CGAS и CAFAS). 2) Скрининг неблагоприятных детских переживаний (ACE) с использованием модифицированного инструмента ACE-Q. 3) Расширение доступа к психиатрической помощи детям. оценка состояния здоровья и лечение с использованием пред-последующих показателей моделей использования услуг для участников исследования и оценки моделей ухода для группы сравнения, взвешенной по показателю предрасположенности, 4) Улучшение опыта ухода за семьей, измеренного с помощью исходной и последующей шкалы семейного профессионального партнерства. оценки, 5) Улучшить клиническое функционирование, измеряемое исходными и последующими оценками CGAS и CAFAS. Цели Safety-Net совпадают с целями CHA в рамках контракта об организации подотчетной медицинской помощи с MassHealth, что дает возможность измерить и оценить результаты индивидуальной системы медицинского обслуживания для некоторых из наиболее