A abordagem da rede de segurança (Safety-Net)

O projecto Safety-Net destina-se a acabar com as disparidades no acesso ao tratamento de saúde mental para crianças em risco de traumas infantis (ACEs) e/ou perturbações emocionais graves (SED). A "Safety Net" usará equipes móveis de apoio clínico e familiar para melhorar os resultados de saúde mental. Esta inovação clínica, aninhada num sistema integrado de cuidados, será testada para crianças, com idades entre os 3 e os 18 anos, com SED que recebem cuidados primários através do Cambridge Health CHA. Massachusetts teve a maior taxa de abuso infantil e negligência nos EUA durante 2016 (DHHS, 2017). Aproximadamente, 25% destas crianças vivem abaixo do nível de pobreza federal (American Community Survey, 2011-2013). As cidades "porta de entrada" que este estudo visa na região metropolitana de Boston (Malden e Everett) têm 2 a 3 vezes a taxa de residentes estrangeiros (43% vs. 15%) em comparação com o resto do MA, e duas vezes a taxa estadual de crianças cuja língua parental não é o inglês (54% vs. 22,3%). Juntos, o SED e os ACEs colocam as crianças em risco muito maior de ter resultados adversos na saúde e na saúde mental durante a infância e depois dela.

A liderança da Iniciativa de Saúde Infantil (CHI) da CHA combinará intervenções baseadas em evidências do seu programa anterior MHSPY (apoio familiar, gestão de cuidados e objectivos partilhados) com novas estratégias, tais como equipas interdisciplinares de avaliação de saúde mental infantil, todas dentro dos cuidados primários. A experiência clínica será combinada com o apoio entre pares dos pais/responsáveis ​​para a prestação de cuidados baseados em traumas, tanto para os pais como para a criança. Todos os aspectos do continuum de cuidados serão prestados de forma cultural e linguisticamente competente, com planeamento de cuidados orientado para a criança e a família. No geral, o programa será implantado em duas cidades, apoiado por um sistema de atendimento especializado mais amplo, envolvendo agências estaduais e locais de atendimento infantil, escolas e recursos comunitários. A equipe do estudo prevê atender 248 crianças e famílias no total, aproximadamente 70 crianças por ano. Os objetivos do programa incluem: 1) Promover o reconhecimento precoce das necessidades de saúde mental infantil; 2) Abordagem de avaliação orientada para a família para compensar disparidades no envolvimento e nos resultados do tratamento; 3) Facilitar a coordenação e colaboração da equipe de planejamento estadual, local e de cuidados usando os princípios do SOC. Objetivos: 1) Avaliar a presença de SED (Perturbação Emocional Grave) por meio de medidas padronizadas de Funcionamento Clínico (CGAS e CAFAS) 2) Triagem de experiências adversas na infância (ACEs) por meio da ferramenta ACE-Q modificada, 3) Aumentar o acesso à atenção mental infantil avaliação e tratamento de saúde usando medidas pré-pós de padrões de uso de serviços para participantes do estudo e avaliação de padrões de cuidado para grupo de comparação ponderado por escore de propensão, 4) Melhorar a experiência de cuidado familiar, conforme medido pela Escala de Parceria Profissional Familiar de Linha de Base e Acompanhamento avaliações, 5) Melhorar o funcionamento clínico, conforme medido pelas avaliações de linha de base e acompanhamento CGAS e CAFAS. Os objetivos da Safety-Net se alinham com os objetivos da CHA dentro do contrato da Accountable Care Organization com o MassHealth, oferecendo assim uma oportunidade de medir e avaliar os resultados de um sistema de atendimento personalizado para alguns dos mais