안전망 접근 방식 (Safety-Net)

Safety-Net 프로젝트는 아동기 트라우마(ACE) 및/또는 심각한 정서 장애(SED)의 위험이 있는 어린이의 정신 건강 치료 접근성 격차를 해소하기 위한 것입니다. "Safety Net"은 모바일 임상 및 가족 지원 팀을 활용하여 정신 건강 결과를 개선할 것입니다. 통합 진료 시스템에 통합된 이 임상 혁신은 Cambridge Health CHA를 통해 일차 진료를 받는 SED의 3~18세 어린이를 대상으로 시험적으로 시행될 예정입니다. 매사추세츠는 2016년 미국에서 아동 학대 및 방치 비율이 가장 높았습니다(DHHS, 2017). 대략 이 어린이 중 25%가 연방 빈곤선 이하의 생활을 하고 있습니다(American Community Survey, 2011-2013). 본 연구가 대상으로 삼은 Metro-Boston(Malden 및 Everett)의 "관문" 도시는 MA의 나머지 지역에 비해 외국 태생 거주자 비율이 2~3배(43% 대 15%) 더 높고 주 전체 비율도 두 배입니다. 부모의 언어가 영어가 아닌 자녀의 비율(54% 대 22.3%) SED와 ACE가 합쳐지면 아동은 아동기 및 그 이후의 건강 및 정신 건강에 부정적인 결과를 초래할 위험이 훨씬 더 높아집니다.

CHA의 아동 건강 이니셔티브(CHI) 리더십은 초기 MHSPY 프로그램(가족 지원, 치료 관리 및 공유 목표)의 증거 기반 개입을 학제간 아동 정신 건강 평가 팀과 같은 새로운 전략과 모두 1차 진료 내에서 결합할 것입니다. 부모와 자녀 모두에게 트라우마 정보를 제공하는 치료를 제공하기 위해 임상 전문 지식이 P2P 부모/보호자 지원과 결합됩니다. 보육 연속체의 모든 측면은 아동 및 가족 중심의 보육 계획을 통해 문화적, 언어적으로 적합한 방식으로 제공됩니다. 전반적으로, 이 프로그램은 주 및 지역 아동 서비스 기관, 학교 및 지역사회 자원을 포함하는 더 크고 전문적인 보육 시스템의 지원을 받아 두 도시에 위치할 것입니다. 연구팀은 총 248명의 어린이와 가족, 즉 연간 약 70명의 어린이에게 서비스를 제공할 것으로 예상합니다. 프로그램 목표는 다음과 같습니다: 1) 아동의 정신 건강 요구에 대한 조기 인식을 촉진합니다. 2) 치료 참여 및 결과의 격차를 상쇄하기 위한 가족 중심 평가 접근법; 3) SOC 원칙을 사용하여 주, 지역 및 치료 계획 팀 조정 및 협력을 촉진합니다. 목표: 1) 표준화된 임상 기능 측정(CGAS 및 CAFAS)을 통해 SED(심각한 정서 장애)의 존재 여부를 평가합니다. 2) 수정된 ACE-Q 도구를 사용하여 불리한 아동기 경험(ACE)을 선별하고, 3) 아동 정신에 대한 접근성을 높입니다. 연구 참여자의 서비스 이용 패턴에 대한 사전 사후 측정과 성향점수 가중 비교군의 돌봄 패턴 평가를 활용한 건강 평가 및 치료, 4) 기준 및 후속 가족 전문가 파트너십 척도로 측정된 가족 돌봄 경험 향상 5) 기준 및 후속 CGAS 및 CAFAS 평가로 측정된 임상 기능을 개선합니다. Safety-Net의 목표는 MassHealth와의 Accountable Care Organization 계약 내에서 CHA의 목표와 일치하므로 주 내 일부 의료 기관에 대한 맞춤형 치료 시스템에 대한 결과를 측정하고 평가할 수 있는 기회를 제공합니다.