El enfoque de la red de seguridad (Safety-Net)

El proyecto Safety-Net tiene como objetivo alterar las disparidades en el acceso al tratamiento de salud mental para niños en riesgo de sufrir traumas infantiles (ACE) y/o trastornos emocionales graves (SED). "Safety Net" utilizará equipos móviles de apoyo clínico y familiar para mejorar los resultados de salud mental. Esta innovación clínica, integrada en un sistema de atención integrado, se pondrá a prueba para niños de 3 a 18 años con SED que reciben atención primaria a través de Cambridge Health CHA. Massachusetts tuvo la tasa más alta de abuso y negligencia infantil en los EE. UU. durante 2016 (DHHS, 2017). Aproximadamente, el 25% de estos niños viven por debajo del nivel federal de pobreza (American Community Survey, 2011-2013). Las ciudades "de entrada" a las que se dirige este estudio en Metro-Boston (Malden y Everett) tienen entre 2 y 3 veces la tasa de residentes nacidos en el extranjero (43% frente a 15%) en comparación con el resto de MA, y el doble de la tasa a nivel estatal. de niños cuyo idioma parental no es el inglés (54% vs. 22,3%). Juntos, los SED y las ACE exponen a los niños a un riesgo mucho mayor de sufrir resultados adversos de salud y salud mental durante la niñez y más allá.

El liderazgo de la Iniciativa de Salud Infantil (CHI) de CHA combinará intervenciones basadas en evidencia de su programa MHSPY anterior (apoyo familiar, gestión de la atención y objetivos compartidos) con nuevas estrategias, como equipos interdisciplinarios de evaluación de la salud mental infantil, todo dentro de la atención primaria. La experiencia clínica se combinará con el apoyo de padres/tutores entre pares para brindar atención informada sobre el trauma tanto a los padres como al niño. Todos los aspectos de la continuidad de la atención se brindarán de manera cultural y lingüísticamente competente, con una planificación de la atención impulsada por los niños y las familias. En general, el programa se ubicará en dos ciudades y contará con el respaldo de un sistema de atención especializado más amplio que involucrará agencias estatales y locales de atención infantil, escuelas y recursos comunitarios. El equipo del estudio prevé atender a 248 niños y familias en total, aproximadamente 70 niños por año. Los objetivos del programa incluyen: 1) Promover el reconocimiento más temprano de las necesidades de salud mental infantil; 2) Enfoque de evaluación impulsado por la familia para compensar las disparidades en la participación y los resultados del tratamiento; 3) Facilitar la coordinación y colaboración del equipo de planificación de atención estatal, local y utilizando los principios SOC. Objetivos: 1) Evaluar la presencia de SED (trastorno emocional grave) mediante medidas estandarizadas de funcionamiento clínico (CGAS y CAFAS); 2) detectar experiencias infantiles adversas (ACE) mediante el uso de la herramienta ACE-Q modificada; 3) aumentar el acceso a servicios mentales infantiles. evaluación y tratamiento de la salud utilizando medidas pre-post de patrones de uso de servicios para los participantes del estudio y Evaluación de patrones de atención para el grupo de comparación ponderado por puntuación de propensión, 4) Mejorar la experiencia de atención familiar, medida por la Escala de Asociación Profesional Familiar de referencia y de seguimiento. evaluaciones, 5) Mejorar el funcionamiento clínico, según lo medido por las evaluaciones CGAS y CAFAS de referencia y de seguimiento. Los objetivos de Safety-Net se alinean con los objetivos de CHA dentro de su contrato de Organización de Atención Responsable con MassHealth, ofreciendo así la oportunidad de medir y evaluar los resultados de un sistema de atención personalizado para algunos de los más importantes del estado.