Podejście oparte na sieci bezpieczeństwa (Safety-Net)

Projekt Safety-Net ma na celu zlikwidowanie dysproporcji w dostępie do leczenia zdrowia psychicznego dzieci zagrożonych traumą w dzieciństwie (ACE) i/lub poważnymi zaburzeniami emocjonalnymi (SED). „Safety Net” będzie korzystał z mobilnych zespołów wsparcia klinicznego i rodzinnego w celu poprawy wyników w zakresie zdrowia psychicznego. Ta innowacja kliniczna, osadzona w zintegrowanym systemie opieki, zostanie pilotażowo uwzględniona u dzieci w wieku 3–18 lat z SED, które objęte są podstawową opieką przez Cambridge Health CHA. W 2016 r. Massachusetts odnotowało najwyższy w USA wskaźnik krzywdzenia i zaniedbywania dzieci (DHHS, 2017). Około 25% tych dzieci żyje poniżej federalnego poziomu ubóstwa (American Community Survey, 2011–2013). W miastach „bramowych”, które są objęte tym badaniem, w Metro-Boston (Malden i Everett), odsetek mieszkańców urodzonych za granicą jest 2–3 razy większy (43% w porównaniu z 15%) w porównaniu z resztą obszaru MA i jest dwukrotnie wyższy niż w całym stanie dzieci, których językiem rodzicielskim nie jest angielski (54% w porównaniu z 22,3%). SED i ACE łącznie narażają dzieci na znacznie większe ryzyko wystąpienia niekorzystnych skutków zdrowotnych i psychicznych w dzieciństwie i później.

Kierownictwo Inicjatywy na rzecz Zdrowia Dzieci (CHI) CHA połączy oparte na dowodach interwencje z wcześniejszego programu MHSPY (wsparcie rodziny, zarządzanie opieką i wspólne cele) z nowymi strategiami, takimi jak interdyscyplinarne zespoły oceniające zdrowie psychiczne dzieci, a wszystko to w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Wiedza kliniczna zostanie połączona z rówieśniczym wsparciem rodziców/opiekunów w celu zapewnienia opieki opartej na wiedzy o traumie zarówno rodzicowi, jak i dziecku. Wszystkie aspekty kontinuum opieki będą świadczone w sposób kompetentny pod względem kulturowym i językowym, z planowaniem opieki ukierunkowanym na dziecko i rodzinę. Ogólnie rzecz biorąc, program będzie realizowany w dwóch miastach i będzie wspierany przez większy, wyspecjalizowany system opieki obejmujący stanowe i lokalne agencje opieki nad dziećmi, szkoły i zasoby społeczne. Zespół badawczy przewiduje, że będzie służyć łącznie 248 dzieciom i rodzinom, czyli około 70 dzieciom rocznie. Cele programu obejmują: 1) Promowanie wcześniejszego rozpoznawania potrzeb w zakresie zdrowia psychicznego dzieci; 2) Podejście do oceny oparte na rodzinie, mające na celu zniwelowanie różnic w zaangażowaniu w leczenie i wynikach; 3) Ułatwianie koordynacji i współpracy stanowych, lokalnych i zespołów zajmujących się planowaniem opieki, stosując zasady SOC. Cele: 1) Ocena obecności SED (poważnych zaburzeń emocjonalnych) za pomocą standardowych mierników funkcjonowania klinicznego (CGAS i CAFAS) 2) Badanie przesiewowe pod kątem niekorzystnych doświadczeń z dzieciństwa (ACE) za pomocą zmodyfikowanego narzędzia ACE-Q, 3) Zwiększenie dostępu do badań psychicznych dziecka ocena stanu zdrowia i leczenie przy użyciu pomiarów wzorców korzystania z usług przed i po zakończeniu badania przez uczestników badania oraz oceny wzorców opieki dla grupy porównawczej ważonej skłonnościami, 4) Poprawa doświadczenia w opiece rodzinnej, mierzonej wyjściową i następczą Skalą Partnerstwa Profesjonalnego Rodziny oceny, 5) Poprawa funkcjonowania klinicznego, mierzona na podstawie ocen wyjściowych i kontrolnych CGAS i CAFAS. Cele Safety-Net są zgodne z celami CHA w ramach umowy organizacji odpowiedzialnej opieki z MassHealth, oferując w ten sposób szansę pomiaru i oceny wyników dostosowanego do indywidualnych potrzeb systemu opieki dla niektórych z najbardziej