De vangnetbenadering (Safety-Net)

Het Safety-Net-project is bedoeld om de ongelijkheid in de toegang tot geestelijke gezondheidszorg te doorbreken voor kinderen die risico lopen op kindertrauma's (ACE's) en/of ernstige emotionele stoornissen (SED). "Safety Net" zal gebruik maken van mobiele klinische en gezinsondersteuningsteams om de resultaten op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg te verbeteren. Deze klinische innovatie, genesteld in een geïntegreerd zorgsysteem, zal worden getest voor kinderen in de leeftijd van 3 tot 18 jaar, met SED die eerstelijnszorg ontvangen via Cambridge Health CHA. Massachusetts had in 2016 het hoogste percentage kindermisbruik en -verwaarlozing in de VS (DHHS, 2017). Ongeveer 25% van deze kinderen leeft onder de federale armoedegrens (American Community Survey, 2011-2013). De ‘gateway’-steden waar deze studie zich op richt in Metro-Boston (Malden en Everett) hebben twee tot drie keer zoveel inwoners die in het buitenland geboren zijn (43% vs. 15%) vergeleken met de rest van de MA, en twee keer zoveel als over de gehele staat. van de kinderen wier oudertaal niet Engels is (54% versus 22,3%). Samen zorgen SED en ACE's ervoor dat kinderen een veel groter risico lopen op nadelige gezondheids- en geestelijke gezondheidsresultaten in de kindertijd en daarna.

Het leiderschap van het Children's Health Initiative (CHI) van CHA zal op bewijs gebaseerde interventies uit het eerdere MHSPY-programma (gezinsondersteuning, zorgmanagement en gedeelde doelen) combineren met nieuwe strategieën, zoals interdisciplinaire evaluatieteams voor de geestelijke gezondheid van kinderen, allemaal binnen de eerstelijnszorg. Klinische expertise zal worden gecombineerd met peer-to-peer ondersteuning van ouders/voogden voor traumagerichte zorgverlening aan zowel ouder als kind. Alle aspecten van het zorgcontinuüm zullen op een cultureel en taalkundig competente manier worden aangeboden, met kind- en gezinsgestuurde zorgplanning. Over het geheel genomen zal het programma plaatsvinden in twee steden, ondersteund door een groter, gespecialiseerd zorgsysteem waarbij staats- en lokale kinderzorginstellingen, scholen en gemeenschapsbronnen betrokken zijn. Het onderzoeksteam verwacht in totaal 248 kinderen en gezinnen te helpen, wat neerkomt op ongeveer 70 kinderen per jaar. De doelstellingen van het programma zijn onder meer: ​​1) Het bevorderen van eerdere erkenning van de behoeften op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg van kinderen; 2) Familiegestuurde beoordelingsaanpak om verschillen in behandelbetrokkenheid en -resultaten te compenseren; 3) Faciliteer de coördinatie en samenwerking van staats-, lokale en zorgplanningsteams met behulp van SOC-principes. Doelstellingen: 1) Beoordeel de aanwezigheid van SED (Serious Emotional Disturbance) via gestandaardiseerde metingen van klinisch functioneren (CGAS en CAFAS) 2) Screenen op ongunstige ervaringen uit de kindertijd (ACE’s) met behulp van een aangepast ACE-Q-instrument, 3) Vergroot de toegang tot mentale gezondheidsevaluatie en behandeling met behulp van pre-post metingen van patronen van gebruik van diensten door deelnemers aan de studie en beoordeling van zorgpatronen voor een propenity-score gewogen vergelijkingsgroep, 4) Verbetering van de gezinszorgervaring, zoals gemeten aan de hand van baseline en follow-up Family Professional Partnership Scale beoordelingen, 5) Verbeter het klinisch functioneren, zoals gemeten door baseline- en vervolg-CGAS- en CAFAS-beoordelingen. De doelstellingen van Safety-Net sluiten aan bij de doelstellingen van CHA binnen het Accountable Care Organization-contract met MassHealth, waardoor een kans wordt geboden om de resultaten te meten en te evalueren voor een op maat gemaakt zorgsysteem voor enkele van de meest kwetsbaren in de staat.