初期の黄体ホルモンと hCG 誘発後の体外受精の結果

HCG のボーラス トリガーを使用した卵巣刺激および最終的な卵母細胞成熟後の早期黄体期は、卵胞期の卵巣刺激の体制やプロトコルと同じ注目を集めていない領域です。 hCG トリガーは、ほぼ 40 年前の体外受精時代の始まり以来、ゴールデン スタンダードと見なされてきました。 hCG トリガーは、2 つの主な機能を果たします。1) 卵母細胞が減数分裂を第 2 減数分裂分裂の中期に進め、受精とさらなる発達の準備が整うように誘導します。2) 初期黄体期にプロゲステロン (P4) を分泌するための黄体の刺激を確保します。半減期が比較的長いためです。 しかし、最近の研究では、これら 2 つの機能のそれぞれが独自に最適化される可能性があり、卵胞の最終的な成熟と個別化された黄体期サポートのためのより生理学的なトリガーを含む、hCG トリガーのより良い代替手段が開発される可能性があることが示唆されています。 しかし、ごく最近になって、hCG ボーラストリガーを使用した IVF 治療後の早期黄体期が、少数の患者を対象とした研究で報告されました。 これらの研究は、hCG トリガーの非生理学的影響が 3 つの異なるカテゴリーに分類される可能性があることを示唆しています。 hCG とプロゲステロンは、自然に観察される値を大幅に上回っています 3) hCG トリガーに続くピーク プロゲステロン濃度のタイミングは、自然周期と比較して数日進んでいます。 これらの効果のそれぞれが、治療サイクルにおける妊娠結果にどのように影響するかは現在不明です. さらに、最終的な卵母細胞の成熟のための hCG トリガーの投与直後の特徴は、その後の生殖転帰に影響を与えますか? これは、与えられた黄体期サポートを修正または改善する機会を提供しますか? 結果としての臨床的妊娠率の改善も不明です. この研究の目的は、黄体機能にとって重要な 4 つのホルモンの軌跡を評価することです (すなわち、 P4、17-OH-P4、hCG、およびインヒビン-A) を体外受精治療を受けている女性の初期黄体期に、外因性 P4 投与の形で黄体期サポートを与え、臨床妊娠率が卵胞の特定の特徴に関連しているかどうかを評価します。黄体初期。 17-OH-P4 およびインヒビン A の測定値を含めることにより、この研究では、提供される P4 投与とは無関係に、黄体自体の機能の評価が得られます。