Frühe Lutealhormone und IVF-Ergebnisse nach hCG-Auslösung

Die frühe Lutealphase nach ovarieller Stimulation und abschließender Oozytenreifung unter Verwendung eines Bolus-Triggers von hCG ist ein Bereich, der nicht die gleiche Aufmerksamkeit erhalten hat wie Schemata und Protokolle für die ovarielle Stimulation während der Follikelphase. Der hCG-Trigger gilt seit Beginn der IVF-Ära vor fast vier Jahrzehnten als goldener Standard. Der hCG-Trigger erfüllt zwei Hauptfunktionen: 1) er veranlasst die Eizellen, die Meiose in die Metaphase der zweiten meiotischen Teilung zu bringen, bereit für die Befruchtung und weitere Entwicklung, 2) sichert die Stimulation der Corpora lutea zur Sekretion von Progesteron (P4) während der frühen Lutealphase aufgrund seiner relativ langen Halbwertszeit. Jüngste Studien haben jedoch gezeigt, dass jede dieser beiden Funktionen für sich optimiert werden kann und dass bessere Alternativen zum hCG-Trigger entwickelt werden können, einschließlich eines physiologischeren Triggers für die endgültige Reifung der Follikel und einer individualisierten Unterstützung der Lutealphase. Die frühe Lutealphase nach IVF-Behandlung mit hCG-Bolus-Trigger wurde jedoch erst kürzlich in Studien mit mehr als nur wenigen Patienten beschrieben. Diese Studien legten nahe, dass die unphysiologischen Wirkungen des hCG-Triggers in drei verschiedene Kategorien eingeteilt werden können: 1) Der Zeitpunkt des Beginns des hCG- und Progesteronanstiegs ist nach einem hCG-Trigger viel schneller als im natürlichen Menstruationszyklus 2) die maximalen Konzentrationen von hCG und Progesteron übertreffen die natürlich beobachteten erheblich. 3) Der Zeitpunkt der höchsten Progesteronkonzentration nach einem hCG-Trigger ist im Vergleich zum natürlichen Zyklus um einige Tage vorverlegt. Wie jeder dieser Effekte den Schwangerschaftsausgang in Behandlungszyklen beeinflusst, ist derzeit nicht bekannt. Darüber hinaus beeinflussen Eigenschaften kurz nach der Verabreichung des hCG die endgültige Oozytenreifung in der Folge das Fortpflanzungsergebnis, und bietet dies eine Möglichkeit zur Korrektur oder Verbesserung der gegebenen Unterstützung der Lutealphase mit der daraus resultierenden Verbesserung der klinischen Schwangerschaftsrate, ist ebenfalls unbekannt . Das Ziel dieser Studie ist es, die Trajektorien von vier Hormonen zu bewerten, die für die Funktion der Gelbkörper wichtig sind (d.h. P4, 17-OH-P4, hCG und Inhibin-A) während der frühen Lutealphase bei Frauen, die sich einer IVF-Behandlung mit Lutealphasenunterstützung in Form einer exogenen P4-Verabreichung unterziehen, und bewerten, ob die klinischen Schwangerschaftsraten mit spezifischen Merkmalen der frühe Lutealphase. Durch die Einbeziehung der Messungen von 17-OH-P4 und Inhibin-A erhält die Studie eine Bewertung der Funktion von Corpora lutea selbst, unabhängig von der bereitgestellten P4-Verabreichung.