Ранние лютеиновые гормоны и результаты ЭКО после запуска ХГЧ

Ранняя лютеиновая фаза после стимуляции яичников и окончательное созревание ооцитов с использованием болюсного триггера ХГЧ является областью, которой не уделялось такого же внимания, как режимам и протоколам стимуляции яичников во время фолликулярной фазы. Триггер ХГЧ считается золотым стандартом с начала эры ЭКО почти четыре десятилетия назад. Триггер ХГЧ выполняет две основные функции: 1) побуждает ооциты продвигаться в мейозе к метафазе второго мейотического деления, готового к оплодотворению и дальнейшему развитию, 2) обеспечивает стимуляцию желтых тел к секреции прогестерона (P4) в течение ранней лютеиновой фазы из-за его относительно длительного периода полувыведения. Однако недавние исследования показали, что каждая из этих двух функций может быть оптимизирована сама по себе и что могут быть разработаны лучшие альтернативы триггеру ХГЧ, включая более физиологический триггер для окончательного созревания фолликулов и индивидуальную поддержку лютеиновой фазы. Однако только недавно в исследованиях с участием более чем нескольких пациентов была описана ранняя лютеиновая фаза после ЭКО с использованием болюсного триггера ХГЧ. Эти исследования показали, что нефизиологические эффекты триггера ХГЧ можно разделить на три разные категории: 1) сроки начала роста ХГЧ и прогестерона намного быстрее после триггера ХГЧ, чем в естественном менструальном цикле; 2) максимальные концентрации ХГЧ. ХГЧ и прогестерон значительно превышают наблюдаемые в естественных условиях. 3) Время пиковой концентрации прогестерона после триггера ХГЧ опережает на несколько дней по сравнению с естественным циклом. Как каждый из этих эффектов влияет на исход беременности в циклах лечения, в настоящее время неизвестно. Кроме того, влияют ли характеристики вскоре после введения ХГЧ для окончательного созревания ооцитов на репродуктивный исход, и дает ли это возможность для коррекции или улучшения оказываемой поддержки лютеиновой фазы с улучшением клинической частоты наступления беременности в результате, также неизвестно. . Целью данного исследования является оценка траекторий четырех гормонов, важных для функции желтого тела (т.е. P4, 17-OH-P4, ХГЧ и ингибин-A) в ранней лютеиновой фазе у женщин, проходящих ЭКО с поддержкой лютеиновой фазы в виде экзогенного введения P4, и оценить, связаны ли показатели клинической беременности со специфическими характеристиками ранняя лютеиновая фаза. Включив измерения 17-OH-P4 и ингибина-А, исследование позволит получить оценку функции самого желтого тела независимо от предоставленного введения P4.