Tidlige luteale hormoner og IVF-resultater efter hCG-udløsning

Den tidlige lutealfase efter ovariestimulering og endelig oocytmodning ved hjælp af en bolustrigger af hCG er et område, der ikke har fået samme opmærksomhed som regimer og protokoller for ovariestimulering under follikulærfasen. hCG-udløseren er blevet betragtet som den gyldne standard siden begyndelsen af ​​IVF-æraen for næsten fire årtier siden. hCG-triggeren tjener to hovedfunktioner: 1) den inducerer oocytter til at fremme meiose til metafasen af ​​den anden meiotiske deling klar til befrugtning og videre udvikling, 2) sikrer stimulering af corpora lutea til at udskille progesteron (P4) i den tidlige lutealfase på grund af dens relativt lange halveringstid. Nylige undersøgelser har dog antydet, at hver af disse to funktioner kan optimeres alene, og at der kan udvikles bedre alternativer til hCG-triggeren, herunder en mere fysiologisk trigger til endelig modning af follikler og individualiseret lutealfasestøtte. Men først for nylig er den tidlige luteale fase efter IVF-behandling med en hCG-bolustrigger blevet beskrevet i undersøgelser, der involverer mere end blot nogle få patienter. Disse undersøgelser antydede, at de ufysiologiske virkninger af hCG-triggeren kan opdeles i tre forskellige kategorier: 1) Tidspunktet for initiering af hCG og progesteronstigning er meget hurtigere efter en hCG-trigger end i den naturlige menstruationscyklus 2) de maksimale koncentrationer af hCG og progesteron overstiger betydeligt de naturligt observerede 3) Tidspunktet for den maksimale progesteronkoncentration efter en hCG-trigger er fremskreden flere dage sammenlignet med den naturlige cyklus. Hvordan hver af disse virkninger påvirker graviditetsresultatet i behandlingscyklusser er i øjeblikket ukendt. Påvirker karakteristika kort efter administration af hCG-triggeren for endelig oocytmodning efterfølgende reproduktionsresultatet, og giver dette mulighed for at korrigere eller forbedre den givet lutealfasestøtte, med forbedringen af ​​den kliniske graviditetsrate som resultat, er også ukendt . Formålet med denne undersøgelse er at evaluere banerne for fire hormoner, der er vigtige for corpora lutea-funktionen (dvs. P4, 17-OH-P4, hCG og inhibin-A) i den tidlige lutealfase hos kvinder, der gennemgår IVF-behandling med lutealfasestøtte givet i form af eksogen P4-administration og evaluere, om de kliniske graviditetsrater er relateret til specifikke karakteristika ved tidlig luteal fase. Ved at inkludere målingerne af 17-OH-P4 og inhibin-A vil undersøgelsen opnå en evaluering af funktionen af ​​corpora lutea selv uafhængig af den tilvejebragte P4-administration.