Časné luteální hormony a výsledky IVF po spuštění hCG

Časná luteální fáze po ovariální stimulaci a konečné zrání oocytů pomocí bolusového spouštěče hCG je oblastí, které se nevěnuje stejná pozornost jako režimům a protokolům pro stimulaci vaječníků během folikulární fáze. Spouštěč hCG byl považován za zlatý standard od začátku éry IVF před téměř čtyřmi desetiletími. Spouštěč hCG plní dvě hlavní funkce: 1) indukuje u oocytů postup meiózy do metafáze druhého meiotického dělení připraveného k oplození a dalšímu vývoji, 2) zajišťuje stimulaci žlutých tělísek k sekreci progesteronu (P4) během časné luteální fáze kvůli jeho relativně dlouhému poločasu rozpadu. Nedávné studie však naznačují, že každá z těchto dvou funkcí může být optimalizována sama o sobě a že mohou být vyvinuty lepší alternativy ke spouštěči hCG, včetně fyziologickějšího spouštěče pro konečné zrání folikulů a individualizované podpory luteální fáze. Teprve nedávno však byla ve studiích zahrnujících více než jen několik pacientů popsána časná luteální fáze po léčbě IVF pomocí spouštěcího bolusu hCG. Tyto studie naznačují, že nefyziologické účinky spouštěče hCG lze rozdělit do tří různých kategorií: 1) Načasování zahájení hCG a vzestupu progesteronu je mnohem rychlejší po spuštění hCG než v přirozeném menstruačním cyklu 2) maximální koncentrace hCG a progesteron značně převyšují hodnoty přirozeně pozorované 3) Načasování maximální koncentrace progesteronu po aktivaci hCG je o několik dní posunuto ve srovnání s přirozeným cyklem. Jak každý z těchto účinků ovlivňuje výsledek těhotenství v léčebných cyklech, není v současné době známo. Dále, zda vlastnosti krátce po podání hCG spouštěče pro konečné zrání oocytů následně ovlivňují reprodukční výsledek a poskytuje to příležitost pro korekci nebo zlepšení poskytnuté podpory luteální fáze, přičemž zlepšení klinické míry těhotenství v důsledku toho také není známo . Cílem této studie je vyhodnotit trajektorie čtyř hormonů důležitých pro funkci žlutých tělísek (tj. P4, 17-OH-P4, hCG a inhibin-A) během časné luteální fáze u žen podstupujících léčbu IVF s podporou luteální fáze ve formě exogenního podávání P4 a vyhodnoťte, zda míra klinického těhotenství souvisí se specifickými charakteristikami časná luteální fáze. Zahrnutím měření 17-OH-P4 a inhibinu-A studie získá hodnocení funkce samotných corpora lutea nezávisle na poskytnutém podání P4.