Vroege luteale hormonen en IVF-resultaten na hCG-triggering

De vroege luteale fase na stimulatie van de eierstokken en de uiteindelijke rijping van de eicel met behulp van een bolustrigger van hCG is een gebied dat niet dezelfde aandacht heeft gekregen als regimes en protocollen voor stimulatie van de eierstokken tijdens de folliculaire fase. De hCG-trigger wordt beschouwd als de gouden standaard sinds het begin van het IVF-tijdperk, bijna vier decennia geleden. De hCG-trigger heeft twee hoofdfuncties: 1) het induceert eicellen om meiose te bevorderen naar de metafase van de tweede meiotische deling, klaar voor bevruchting en verdere ontwikkeling, 2) zorgt voor stimulatie van de corpora lutea om progesteron (P4) af te scheiden tijdens de vroege luteale fase vanwege de relatief lange halfwaardetijd. Recente studies hebben echter gesuggereerd dat elk van deze twee functies op zichzelf kan worden geoptimaliseerd en dat er betere alternatieven voor de hCG-trigger kunnen worden ontwikkeld, waaronder een meer fysiologische trigger voor de uiteindelijke rijping van follikels en geïndividualiseerde ondersteuning van de luteale fase. Pas onlangs is echter de vroege luteale fase na een IVF-behandeling met een hCG-bolustrigger beschreven in studies waarbij meer dan slechts een paar patiënten betrokken waren. Deze studies suggereerden dat de niet-fysiologische effecten van de hCG-trigger kunnen worden onderverdeeld in drie verschillende categorieën: 1) De timing van de initiatie van hCG en progesteronstijging is veel sneller na een hCG-trigger dan in de natuurlijke menstruatiecyclus 2) de maximale concentraties van hCG en progesteron zijn aanzienlijk hoger dan die van nature worden waargenomen 3) De timing van de piekprogesteronconcentratie na een hCG-trigger is enkele dagen vervroegd in vergelijking met de natuurlijke cyclus. Hoe elk van deze effecten de zwangerschapsuitkomst in behandelingscycli beïnvloedt, is momenteel niet bekend. Verder, hebben kenmerken kort na toediening van de hCG-trigger voor de uiteindelijke rijping van de oöcyt vervolgens invloed op de reproductieve uitkomst, en biedt dit een mogelijkheid om de gegeven luteale fase-ondersteuning te corrigeren of te verbeteren, met als resultaat een verbetering van het klinische zwangerschapspercentage, is ook onbekend . Het doel van deze studie is het evalueren van de trajecten van vier hormonen die belangrijk zijn voor de functie van de corpora lutea (d.w.z. P4, 17-OH-P4, hCG en inhibin-A) tijdens de vroege luteale fase bij vrouwen die een IVF-behandeling ondergaan met ondersteuning van de luteale fase in de vorm van exogene P4-toediening en evalueren of klinische zwangerschapspercentages verband houden met specifieke kenmerken van de vroege luteale fase. Door de metingen van 17-OH-P4 en inhibine-A op te nemen, zal het onderzoek een evaluatie verkrijgen van de functie van corpora lutea zelf, onafhankelijk van de geleverde P4-toediening.