Hormonas luteínicas tempranas y resultados de FIV después de la activación de hCG

La fase lútea temprana después de la estimulación ovárica y la maduración final de los ovocitos con un bolo de hCG es un área que no ha recibido la misma atención que los regímenes y protocolos para la estimulación ovárica durante la fase folicular. El desencadenante de hCG se ha considerado el estándar de oro desde el comienzo de la era de la FIV hace casi cuatro décadas. El disparador de hCG cumple dos funciones principales: 1) induce a los ovocitos a avanzar en la meiosis hasta la metafase de la segunda división meiótica, listos para la fertilización y un mayor desarrollo, 2) asegura la estimulación de los cuerpos lúteos para secretar progesterona (P4) durante la fase lútea temprana debido a su vida media relativamente larga. Sin embargo, estudios recientes han sugerido que cada una de estas dos funciones se puede optimizar por sí sola y que se pueden desarrollar mejores alternativas al disparador de hCG, incluido un disparador más fisiológico para la maduración final de los folículos y apoyo individualizado para la fase lútea. Sin embargo, solo recientemente se ha descrito la fase lútea temprana después del tratamiento de FIV con un disparador de bolo de hCG en estudios que involucran a más de unos pocos pacientes. Estos estudios sugirieron que los efectos no fisiológicos del desencadenante de hCG pueden dividirse en tres categorías diferentes: 1) El momento de inicio del aumento de hCG y progesterona es mucho más rápido después de un desencadenante de hCG que en el ciclo menstrual natural 2) las concentraciones máximas de La hCG y la progesterona superan considerablemente las que se observan naturalmente. 3) El momento de la concentración máxima de progesterona después de un desencadenante de hCG se adelanta varios días en comparación con el ciclo natural. Actualmente se desconoce cómo cada uno de estos efectos influye en el resultado del embarazo en los ciclos de tratamiento. Además, ¿las características poco después de la administración de la hCG desencadenan la maduración final del ovocito afectan posteriormente el resultado reproductivo, y si esto brinda una oportunidad para corregir o mejorar el apoyo de la fase lútea brindado, con la mejora de la tasa de embarazo clínico como resultado también se desconoce? . El objetivo de este estudio es evaluar las trayectorias de cuatro hormonas importantes para la función de los cuerpos lúteos (es decir, P4, 17-OH-P4, hCG e inhibina-A) durante la fase lútea temprana en mujeres que se someten a un tratamiento de FIV con apoyo de la fase lútea administrado en forma de administración exógena de P4 y evaluar si las tasas de embarazo clínico están relacionadas con características específicas del fase lútea temprana. Al incluir las mediciones de 17-OH-P4 e inhibina-A, el estudio obtendrá una evaluación de la función de los propios cuerpos lúteos independientemente de la administración de P4 proporcionada.