Ormoni lutei precoci e risultati della fecondazione in vitro dopo l'attivazione di hCG

La fase luteale iniziale dopo la stimolazione ovarica e la maturazione finale degli ovociti utilizzando un bolo trigger di hCG è un'area che non ha ricevuto la stessa attenzione dei regimi e dei protocolli per la stimolazione ovarica durante la fase follicolare. Il trigger hCG è stato considerato lo standard aureo dall'inizio dell'era della fecondazione in vitro quasi quattro decenni fa. Il trigger hCG svolge due funzioni principali: 1) induce gli ovociti a far avanzare la meiosi alla metafase della seconda divisione meiotica pronta per la fecondazione e l'ulteriore sviluppo, 2) assicura la stimolazione dei corpi lutei a secernere progesterone (P4) durante la prima fase luteale a causa della sua relativamente lunga emivita. Tuttavia, studi recenti hanno suggerito che ciascuna di queste due funzioni può essere ottimizzata da sola e che possono essere sviluppate alternative migliori all'innesco dell'hCG, incluso un innesco più fisiologico per la maturazione finale dei follicoli e il supporto individualizzato della fase luteinica. Tuttavia, solo di recente la fase luteinica precoce dopo il trattamento di fecondazione in vitro utilizzando un trigger bolo hCG è stata descritta in studi che coinvolgono più di pochi pazienti. Questi studi hanno suggerito che gli effetti non fisiologici del trigger hCG possono essere suddivisi in tre diverse categorie: 1) i tempi di inizio dell'hCG e dell'aumento del progesterone sono molto più rapidi dopo un trigger hCG rispetto al ciclo mestruale naturale 2) le concentrazioni massime di hCG hCG e progesterone superano notevolmente quelli osservati naturalmente 3) La tempistica del picco di concentrazione di progesterone a seguito di un trigger hCG è anticipata di diversi giorni rispetto al ciclo naturale. Il modo in cui ciascuno di questi effetti influenza l'esito della gravidanza nei cicli di trattamento è attualmente sconosciuto. Inoltre, le caratteristiche subito dopo la somministrazione dell'hCG innescano la maturazione finale degli ovociti influenzano successivamente l'esito riproduttivo e ciò fornisce un'opportunità per correggere o migliorare il supporto della fase luteinica dato, con il miglioramento del tasso di gravidanza clinica di conseguenza è anche sconosciuto . Lo scopo di questo studio è valutare le traiettorie di quattro ormoni importanti per la funzione dei corpi lutei (es. P4, 17-OH-P4, hCG e inibina-A) durante la prima fase luteinica in donne sottoposte a trattamento di fecondazione in vitro con supporto della fase luteinica somministrato sotto forma di somministrazione esogena di P4 e valutare se i tassi di gravidanza clinica sono correlati a caratteristiche specifiche del fase luteale precoce. Includendo le misurazioni di 17-OH-P4 e inibina-A lo studio otterrà una valutazione della funzione dei corpi lutei stessi indipendentemente dalla somministrazione di P4 fornita.