Tidiga luteala hormoner och IVF-resultat efter hCG-utlösning

Den tidiga luteala fasen efter ovariestimulering och slutlig oocytmognad med hjälp av en bolustrigger av hCG är ett område som inte har fått samma uppmärksamhet som regimer och protokoll för ovariestimulering under follikelfasen. HCG-utlösaren har ansetts vara den gyllene standarden sedan början av IVF-eran för nästan fyra decennier sedan. hCG-utlösaren har två huvudfunktioner: 1) den inducerar oocyter att avancera meios till metafasen av den andra meiotiska divisionen redo för befruktning och vidareutveckling, 2) säkerställer stimulering av corpora lutea att utsöndra progesteron (P4) under den tidiga luteala fasen på grund av dess relativt långa halveringstid. Nyligen genomförda studier har dock föreslagit att var och en av dessa två funktioner kan optimeras på egen hand och att bättre alternativ till hCG-triggern kan utvecklas, inklusive en mer fysiologisk trigger för slutlig mognad av folliklar och individualiserat lutealfasstöd. Men först nyligen har den tidiga luteala fasen efter IVF-behandling med en hCG-bolustrigger beskrivits i studier som involverar mer än bara ett fåtal patienter. Dessa studier antydde att de ofysiologiska effekterna av hCG-triggern kan delas in i tre olika kategorier: 1) Tidpunkten för initiering av hCG och progesteronökning är mycket snabbare efter en hCG-trigger än i den naturliga menstruationscykeln 2) de maximala koncentrationerna av hCG och progesteron överstiger avsevärt de naturligt observerade 3) Tidpunkten för den maximala progesteronkoncentrationen efter en hCG-utlösare är flera dagar framskriden jämfört med den naturliga cykeln. Hur var och en av dessa effekter påverkar graviditetsresultatet i behandlingscykler är för närvarande okänt. Påverkar vidare egenskaperna kort efter administrering av hCG-utlösaren för slutlig oocytmognad det reproduktiva resultatet, och ger detta en möjlighet att korrigera eller förbättra lutealfasstödet som ges, med förbättringen av den kliniska graviditetsfrekvensen som ett resultat är också okänt . Syftet med denna studie är att utvärdera banorna för fyra hormoner som är viktiga för corpora lutea-funktionen (dvs. P4, 17-OH-P4, hCG och inhibin-A) under den tidiga lutealfasen hos kvinnor som genomgår IVF-behandling med lutealfasstöd i form av exogen P4-administrering och utvärdera om kliniska graviditetsfrekvenser är relaterade till specifika egenskaper hos tidig lutealfas. Genom att inkludera mätningarna av 17-OH-P4 och inhibin-A kommer studien att erhålla en utvärdering av funktionen hos själva corpora lutea oberoende av den tillhandahållna P4-administrationen.