Hormônios lúteos precoces e resultados de fertilização in vitro após o desencadeamento do hCG

A fase lútea inicial após a estimulação ovariana e a maturação final do oócito usando um gatilho de bolus de hCG é uma área que não tem recebido a mesma atenção dos regimes e protocolos de estimulação ovariana durante a fase folicular. O gatilho hCG tem sido considerado o padrão ouro desde o início da era da fertilização in vitro, quase quatro décadas atrás. O gatilho hCG tem duas funções principais: 1) induz os oócitos a avançar a meiose para a metáfase da segunda divisão meiótica, prontos para fertilização e desenvolvimento adicional, 2) assegura a estimulação dos corpos lúteos para secretar progesterona (P4) durante a fase lútea inicial devido à sua meia-vida relativamente longa. No entanto, estudos recentes sugeriram que cada uma dessas duas funções pode ser otimizada por conta própria e que melhores alternativas ao gatilho de hCG podem ser desenvolvidas, incluindo um gatilho mais fisiológico para a maturação final dos folículos e suporte de fase lútea individualizado. No entanto, apenas recentemente a fase lútea inicial após o tratamento de fertilização in vitro usando um gatilho de hCG em bolus foi descrita em estudos envolvendo mais do que apenas alguns pacientes. Esses estudos sugeriram que os efeitos não fisiológicos do desencadeador de hCG podem ser divididos em três categorias diferentes: 1) O tempo de início do aumento de hCG e progesterona é muito mais rápido após um desencadeador de hCG do que no ciclo menstrual natural 2) as concentrações máximas de hCG e progesterona excedem consideravelmente aqueles observados naturalmente 3) O momento da concentração máxima de progesterona após um gatilho de hCG é avançado em vários dias em comparação com o ciclo natural. Atualmente, não se sabe como cada um desses efeitos influencia o resultado da gravidez nos ciclos de tratamento. Além disso, as características logo após a administração do hCG desencadeiam a maturação final do oócito subsequentemente afetando o resultado reprodutivo, e isso fornece uma oportunidade para corrigir ou melhorar o suporte da fase lútea dado, com a melhoria da taxa de gravidez clínica como resultado também é desconhecido . O objetivo deste estudo é avaliar as trajetórias de quatro hormônios importantes para a função dos corpos lúteos (i.e. P4, 17-OH-P4, hCG e inibina-A) durante a fase lútea inicial em mulheres submetidas a tratamento de fertilização in vitro com suporte de fase lútea administrado na forma de administração exógena de P4 e avaliar se as taxas de gravidez clínica estão relacionadas a características específicas do início da fase lútea. Ao incluir as medições de 17-OH-P4 e inibina-A, o estudo obterá uma avaliação da função dos próprios corpos lúteos independente da administração de P4 fornecida.