Tidlige luteale hormoner og IVF-utfall etter hCG-utløsning

Den tidlige lutealfasen etter ovariestimulering og endelig oocyttmodning ved bruk av en bolustrigger av hCG er et område som ikke har fått samme oppmerksomhet som regimer og protokoller for ovariestimulering under follikkelfasen. hCG-utløseren har blitt ansett som den gyldne standarden siden begynnelsen av IVF-æraen for nesten fire tiår siden. hCG-utløseren har to hovedfunksjoner: 1) den induserer oocytter til å fremme meiose til metafasen av den andre meiotiske divisjonen klar for befruktning og videre utvikling, 2) sikrer stimulering av corpora lutea til å utskille progesteron (P4) i den tidlige lutealfasen på grunn av dens relativt lange halveringstid. Nyere studier har imidlertid antydet at hver av disse to funksjonene kan optimaliseres på egen hånd, og at bedre alternativer til hCG-triggeren kan utvikles, inkludert en mer fysiologisk trigger for endelig modning av follikler og individualisert lutealfasestøtte. Men først nylig har den tidlige lutealfasen etter IVF-behandling med en hCG-bolustrigger blitt beskrevet i studier som involverer mer enn bare noen få pasienter. Disse studiene antydet at de ufysiologiske effektene av hCG-triggeren kan deles inn i tre forskjellige kategorier: 1) Tidspunktet for initiering av hCG og progesteronstigning er mye raskere etter en hCG-trigger enn i den naturlige menstruasjonssyklusen 2) de maksimale konsentrasjonene av hCG og progesteron overgår betydelig de naturlig observerte. 3) Tidspunktet for den maksimale progesteronkonsentrasjonen etter en hCG-utløser er avansert flere dager sammenlignet med den naturlige syklusen. Hvordan hver av disse effektene påvirker graviditetsutfallet i behandlingssykluser er foreløpig ukjent. Videre, påvirker egenskaper kort etter administrering av hCG-utløseren for endelig oocyttmodning det reproduktive utfallet, og gir dette en mulighet for å korrigere eller forbedre lutealfasestøtten som gis, med forbedring av klinisk graviditetsrate som et resultat er også ukjent . Målet med denne studien er å evaluere banene til fire hormoner som er viktige for corpora lutea-funksjonen (dvs. P4, 17-OH-P4, hCG og inhibin-A) under den tidlige lutealfasen hos kvinner som gjennomgår IVF-behandling med lutealfasestøtte gitt i form av eksogen P4-administrasjon og evaluer om kliniske graviditetsrater er relatert til spesifikke egenskaper ved tidlig luteal fase. Ved å inkludere målinger av 17-OH-P4 og inhibin-A vil studien oppnå en evaluering av funksjonen til corpora lutea selv uavhengig av P4-administrasjonen som er gitt.