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症候性発作性AF患者におけるPVIに対するPolarXと北極前線クライオバルーンの比較 (COMPARE-CRYO)

2026年7月23日 更新者:Insel Gruppe AG, University Hospital Bern

症候性発作性心房細動患者における肺静脈隔離のための PolarX と Arctic Front Cryoballoon の比較 - 多施設非劣性デザインの臨床試験

肺静脈隔離 (PVI) は、心房細動 (AF) の効果的な治療法です。 シングル ショット デバイスは、PVI にますます使用されています。 現在、Medtronic Arctic Front クライオバルーンは、最も頻繁に使用される単発技術であるため、今後の技術のベンチマークとなります。 新しいクライオバルーン技術が最近導入されました (PolarX、Boston Scientific)。 ただし、PolarX が標準的な Medtronic Arctic Front クライオバルーンと同様の有効性を提供するかどうかはまだ調査されていません。 PolarX は、Medtronic Arctic Front クライオバルーンに関連する報告された制限と潜在的な障害を考慮して開発されたことを考えると、AF アブレーション手順での使用にはさらに効果的で安全である可能性があります。

この試験の目的は、最初の PVI を受ける症候性発作性 AF 患者における PolarX Cryoballoon (Boston Scientific) と Arctic Front Cryoballoon (Medtronic) の有効性と安全性を比較することです。

これは、エンドポイントの判定が盲​​検化された、治験責任医師主導の多施設無作為化対照非盲検試験です。 Medtronic Arctic Front Cryoballoon がシングル ショット PVI の実践基準であり、PolarX が新しい技術であることを考えると、この試験は非劣性設計になっています。

主要な有効性評価項目に関する仮説は、PolarX Cryoballoon (Boston Scientific) が Arctic Front Cryoballoon (Medtronic) と比較して低い有効性を示し、そのため 91 日目から 365 日目の間に心房性不整脈の最初の再発エピソードがより多く観察されるというものです。最初の PVI を受ける症候性発作性心房細動患者。 したがって、対立仮説は、PolarX Cryoballoon が北極戦線 Cryoballoon に劣っていないと仮定します。 非劣性を結論付けるには、帰無仮説の棄却が必要です。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

202

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Basel、スイス、4031
        • University Hospital Basel
      • Bern、スイス、3010
        • Inselspital, Bern University Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -過去24か月以内に12リード心電図(ECG)またはホルターモニター(30秒以上続く)に記録された発作性心房細動。 現在のガイドラインによると、発作性は、自発的に、または薬理学的または電気的除細動によって 7 日以内に洞調律に変化する心房細動 (AF) と定義されています。
  • -現在のAFガイドラインに基づくアブレーションの候補
  • -ワルファリン(国際正規化比[INR] 2-3)または新規経口抗凝固剤(NOAC)による継続的な抗凝固療法 アブレーションの4週間以上前;または、アブレーションの48時間前までに左心房(LA)血栓を除外する経食道心エコー図(TEE)
  • 同意日の年齢が18歳以上
  • 署名によって文書化されたインフォームド コンセント (付録のインフォームド コンセント フォーム)

除外基準:

  • 以前のLAアブレーションまたはLA手術
  • 可逆的な原因​​による心房細動 (例: 甲状腺機能亢進症、心臓胸部手術)
  • 心内血栓
  • 既存の肺静脈狭窄または肺静脈ステント
  • 既存の片側横隔膜麻痺
  • -抗凝固または放射線造影剤の禁忌
  • 心臓弁プロテーゼ
  • -臨床的に重要な(中程度から重度または重度の)僧帽弁逆流または狭窄
  • -心筋梗塞、経皮的冠動脈インターベンション(PCI)/経皮経管冠動脈形成術(PTCA)、または同意日の前3か月間の冠動脈ステント留置術
  • -同意日の前の3か月間の心臓手術または予定されている心臓手術/経カテーテル大動脈弁移植(TAVI)手順
  • 重大な先天性心疾患(心房中隔欠損症または肺静脈異常を含むが、卵円孔開存は含まない)
  • ニューヨーク心臓協会 (NYHA) クラス III または IV のうっ血性心不全
  • 左心室駆出率 (LVEF) <35%
  • 肥大型心筋症 (壁の厚さ > 1.5 cm)
  • -重大な慢性腎臓病(CKD;推定糸球体濾過率[eGFR] <30μMol / L)
  • コントロールされていない甲状腺機能亢進症
  • -同意日の前の6か月間の脳虚血イベント(脳卒中またはTIA)
  • 進行中の全身感染症
  • クリオグロブリン血症の病歴
  • 妊娠*
  • 医師の意見による平均余命は1年未満
  • -現在、この研究の期間中、薬物、デバイス、または生物学的材料の他の臨床試験に参加しています。
  • -研究手順とフォローアップを完全に遵守したくない、または遵守できない。

    • 妊娠を除外するために、血液検査 (ヒト絨毛性ゴナドトロピン [HCG]) が使用されます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:Arctic Front Cryoballoon (Medtronic) を使用した PVI
Arctic Front Cryoballoon (Medtronic) を使用した肺静脈隔離

北極戦線クライオバルーン グループに無作為に割り付けられた患者は、北極戦線クライオバルーン (メドトロニック) を使用して PVI を受けます。

手順の最後に、継続的な不整脈モニタリングの目的で埋め込み型心臓モニター (Medtronic Reveal LINQ) が埋め込まれます。

他の名前:
  • 北極戦線クライオバルーン
アクティブコンパレータ:PolarX Cryoballoon を使用した PVI (Boston Scientific)
PolarX Cryoballoon (Boston Scientific) を使用した肺静脈分離

PolarX クライオバルーン グループに無作為に割り付けられた患者は、PolarX クライオバルーン (Boston Scientific) を使用して PVI を受けます。

手順の最後に、継続的な不整脈モニタリングの目的で埋め込み型心臓モニター (Medtronic Reveal LINQ) が埋め込まれます。

他の名前:
  • PolarX クライオバルーン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Number of Patients With Recurrence of Any Atrial Tachyarrhythmia
時間枠:days 91 to 365 post-ablation
Number of patients with recurrence of any atrial tachyarrhythmia (atrial fibrillation [AF], atrial flutter [AFL] or atrial tachycardia [AT]) between days 91 and 365 post ablation as detected on continuous implantable cardiac monitor (ICM). AF, AFL or AT will qualify as a recurrence after ablation if it lasts 120 s or longer on ICM (the minimum programmable episode interval).
days 91 to 365 post-ablation

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Number of Participants With Complications
時間枠:days 0 to 30 post-ablation

Composite endpoint composed of:

  • cardiac tamponade requiring drainage
  • persistent phrenic nerve palsy lasting >24 hours
  • serious vascular complications requiring intervention
  • stroke/TIA
  • atrioesophageal fistula
  • death
days 0 to 30 post-ablation
Total Procedure Time
時間枠:Day 1
Total procedure time from femoral vein puncture to sheath removal
Day 1
Total Left Atrial (LA) Indwelling Time
時間枠:Day 1
Total LA indwelling time, from transseptal puncture to removal of LA catheters
Day 1
Total Cryoablation Time
時間枠:Day 1
procedural endpoint
Day 1
Total Number of Cryoapplications Per Patient/Per Vein
時間枠:Day 1
procedural endpoint
Day 1
Time to Effect
時間枠:Day 1
disappearance of PV-Signal; procedural endpoint
Day 1
Nadir Temperatures
時間枠:Day 1
procedural endpoint
Day 1
Total Fluoroscopy Time
時間枠:Day 1
procedural endpoint
Day 1
Radiation Dose
時間枠:Day 1
procedural endpoint
Day 1
Contrast Agent Usage
時間枠:Day 1
unit measure ml; procedural endpoint
Day 1
Number of Patients With Veins With PV Signals Visible Before Cryoablation
時間枠:Day 1
procedural endpoint
Day 1
Number of Participants With Phrenic Nerve Palsy
時間枠:Day 1
procedural endpoint
Day 1
Number of Patients With Recurrence of Atrial Tachyarrhythmia
時間枠:between days 1 and 90 after ablation
Follow up Endpoint
between days 1 and 90 after ablation
Overall AF Burden = % Time in AF
時間枠:91-365 days
Assessed by the ICM Core Lab post implantation
91-365 days
Number of Hospital Admissions or Emergency Room Visits Because of Documented Recurrence of Atrial Arrhythmias
時間枠:Day 0 (after ablation) until day 365 post-ablation
based on telephone follow-up
Day 0 (after ablation) until day 365 post-ablation
Number of Electrical Cardioversion Because of Documented Recurrence of Atrial Arrhythmias
時間枠:Day 0 (post-ablation) to day 365 after ablation
based on telephone follow-up
Day 0 (post-ablation) to day 365 after ablation
Number of Repeat Ablation Procedure Because of Documented Recurrence of Atrial Arrhythmias
時間枠:Day 1 - 365 postablation
based on telephone follow-up
Day 1 - 365 postablation
Evolution of Quality of Life (QoL)
時間枠:Change in score from BL to 12 months
Evolution of Quality of Life (QoL) from BL to 12 months. Patients rated their health on a scale from 0 to 100, with 100 being the best possible score and 0 the worst possible score. A positive number in the outcome measure means that BL's health has improved at 12 months. A negative number in the outcome measure means that BL's health has declined at 12 months.
Change in score from BL to 12 months

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Tobias Reichlin, MD、Inselspital, Bern University Hospital

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年3月29日

一次修了 (実際)

2023年7月31日

研究の完了 (実際)

2025年7月24日

試験登録日

最初に提出

2020年12月10日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年1月11日

最初の投稿 (実際)

2021年1月12日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年7月24日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年7月23日

最終確認日

2026年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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