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Comparaison de PolarX et des cryoballons Arctic Front pour le PVI chez les patients atteints de FA paroxystique symptomatique (COMPARE-CRYO)

23 juillet 2026 mis à jour par: Insel Gruppe AG, University Hospital Bern

Comparaison du PolarX et du Cryoballon Arctic Front pour l'isolement des veines pulmonaires chez les patients atteints de fibrillation auriculaire paroxystique symptomatique - Un essai clinique multicentrique de non-infériorité

L'isolement des veines pulmonaires (IVP) est un traitement efficace de la fibrillation auriculaire (FA). Les appareils monocoup sont de plus en plus utilisés pour le PVI. Actuellement, le cryoballon Medtronic Arctic Front est la technologie à tir unique la plus fréquemment utilisée et constitue donc la référence pour les technologies à venir. Une nouvelle technologie de cryoballon a récemment été introduite (PolarX, Boston Scientific). Cependant, la question de savoir si PolarX fournit une efficacité similaire à la norme de pratique Medtronic Arctic Front cryoballon n'a pas encore été étudiée. Étant donné que PolarX a été développé en tenant compte des limitations signalées et des échecs potentiels associés au cryoballon Medtronic Arctic Front, il pourrait être encore plus efficace et sûr pour une utilisation dans les procédures d'ablation de la FA.

L'objectif de cet essai est de comparer l'efficacité et l'innocuité du PolarX Cryoballoon (Boston Scientific) et du Arctic Front Cryoballoon (Medtronic) chez des patients atteints de FA paroxystique symptomatique subissant leur première IVP.

Il s'agit d'un essai ouvert, multicentrique, randomisé, contrôlé, initié par l'investigateur, avec évaluation en aveugle des critères d'évaluation. Étant donné que le Medtronic Arctic Front Cryoballoon est la norme de pratique pour le PVI à un seul coup et que le PolarX est la nouvelle technologie, cet essai a une conception de non-infériorité.

L'hypothèse concernant le critère principal d'évaluation de l'efficacité est que le cryoballon PolarX (Boston Scientific) présente une efficacité inférieure à celle du cryoballon Arctic Front (Medtronic) et que, par conséquent, davantage d'épisodes de première récidive de toute arythmie auriculaire entre les jours 91 et 365 seront observés. chez les patients atteints de FA paroxystique symptomatique subissant leur première IVP. Par conséquent, l'hypothèse alternative postule que le PolarX Cryoballoon est non inférieur au Arctic Front Cryoballoon. Le rejet de l'hypothèse nulle est nécessaire pour conclure à la non-infériorité.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

202

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Basel, Suisse, 4031
        • University Hospital Basel
      • Bern, Suisse, 3010
        • Inselspital, Bern University Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Fibrillation auriculaire paroxystique documentée sur un électrocardiogramme (ECG) à 12 dérivations ou un moniteur Holter (d'une durée ≥ 30 secondes) au cours des 24 derniers mois. Selon les directives actuelles, paroxystique est définie comme toute fibrillation auriculaire (FA) qui se transforme en rythme sinusal dans les 7 jours, soit spontanément, soit par cardioversion pharmacologique ou électrique.
  • Candidat à l'ablation selon les directives AF actuelles
  • Anticoagulation continue avec de la warfarine (rapport international normalisé [INR] 2-3) ou un nouvel anticoagulant oral (NOAC) pendant ≥ 4 semaines avant l'ablation ; ou un échocardiogramme transoesophagien (TEE) qui exclut un thrombus auriculaire gauche (LA) ≤ 48 heures avant l'ablation
  • Âge de 18 ans ou plus à la date du consentement
  • Consentement éclairé documenté par la signature (formulaire de consentement éclairé en annexe)

Critère d'exclusion:

  • Antécédents d'ablation LA ou de chirurgie LA
  • FA due à des causes réversibles (par ex. hyperthyroïdie, chirurgie cardiothoracique)
  • Thrombus intracardiaque
  • Sténose veineuse pulmonaire préexistante ou stent veineux pulmonaire
  • Paralysie hémidiaphragmatique préexistante
  • Contre-indication à l'anticoagulation ou aux produits de radiocontraste
  • Prothèse valvulaire cardiaque
  • Régurgitation ou sténose mitrale cliniquement significative (modérément sévère ou sévère)
  • Infarctus du myocarde, intervention coronarienne percutanée (ICP)/angioplastie coronarienne transluminale percutanée (ACTP) ou stenting de l'artère coronaire au cours de la période de 3 mois précédant la date de consentement
  • Chirurgie cardiaque au cours de l'intervalle de trois mois précédant la date de consentement ou la procédure programmée de chirurgie cardiaque/d'implantation de valve aortique transcathéter (TAVI)
  • Malformation cardiaque congénitale importante (y compris les malformations septales auriculaires ou les anomalies de la veine pulmonaire, mais pas le foramen ovale perméable)
  • Insuffisance cardiaque congestive de classe III ou IV de la New York Heart Association (NYHA)
  • Fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) < 35 %
  • Cardiomyopathie hypertrophique (épaisseur de paroi > 1,5 cm)
  • Maladie rénale chronique importante (CKD ; taux de filtration glomérulaire estimé [eGFR] <30 μMol/L)
  • Hyperthyroïdie non contrôlée
  • Événement ischémique cérébral (AVC ou AIT) au cours de l'intervalle de six mois précédant la date de consentement
  • Infections systémiques en cours
  • Antécédents de cryoglobulinémie
  • Grossesse*
  • Espérance de vie inférieure à un (1) an par avis médical
  • Participer actuellement à tout autre essai clinique d'un médicament, d'un dispositif ou d'un matériel biologique pendant la durée de cette étude.
  • Refus ou incapacité de se conformer pleinement aux procédures et au suivi de l'étude.

    • Pour exclure une grossesse, un test sanguin (gonadotrophine chorionique humaine [HCG]) est utilisé.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: PVI utilisant le Cryoballon Arctic Front (Medtronic)
Isolation des veines pulmonaires à l'aide du Cryoballon Arctic Front (Medtronic)

Les patients randomisés dans le groupe cryoballon Arctic Front subiront une IVP à l'aide du cryoballon Arctic Front (Medtronic).

À la fin de la procédure, un moniteur cardiaque implantable (Medtronic Reveal LINQ) sera implanté à des fins de surveillance continue de l'arythmie.

Autres noms:
  • Cryoballon du Front Arctique
Comparateur actif: PVI utilisant le cryoballon PolarX (Boston Scientific)
Isolation des veines pulmonaires à l'aide du PolarX Cryoballoon (Boston Scientific)

Les patients randomisés dans le groupe cryoballon PolarX subiront une IVP à l'aide du cryoballon PolarX (Boston Scientific).

À la fin de la procédure, un moniteur cardiaque implantable (Medtronic Reveal LINQ) sera implanté à des fins de surveillance continue de l'arythmie.

Autres noms:
  • Cryoballon PolarX

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Number of Patients With Recurrence of Any Atrial Tachyarrhythmia
Délai: days 91 to 365 post-ablation
Number of patients with recurrence of any atrial tachyarrhythmia (atrial fibrillation [AF], atrial flutter [AFL] or atrial tachycardia [AT]) between days 91 and 365 post ablation as detected on continuous implantable cardiac monitor (ICM). AF, AFL or AT will qualify as a recurrence after ablation if it lasts 120 s or longer on ICM (the minimum programmable episode interval).
days 91 to 365 post-ablation

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Number of Participants With Complications
Délai: days 0 to 30 post-ablation

Composite endpoint composed of:

  • cardiac tamponade requiring drainage
  • persistent phrenic nerve palsy lasting >24 hours
  • serious vascular complications requiring intervention
  • stroke/TIA
  • atrioesophageal fistula
  • death
days 0 to 30 post-ablation
Total Procedure Time
Délai: Day 1
Total procedure time from femoral vein puncture to sheath removal
Day 1
Total Left Atrial (LA) Indwelling Time
Délai: Day 1
Total LA indwelling time, from transseptal puncture to removal of LA catheters
Day 1
Total Cryoablation Time
Délai: Day 1
procedural endpoint
Day 1
Total Number of Cryoapplications Per Patient/Per Vein
Délai: Day 1
procedural endpoint
Day 1
Time to Effect
Délai: Day 1
disappearance of PV-Signal; procedural endpoint
Day 1
Nadir Temperatures
Délai: Day 1
procedural endpoint
Day 1
Total Fluoroscopy Time
Délai: Day 1
procedural endpoint
Day 1
Radiation Dose
Délai: Day 1
procedural endpoint
Day 1
Contrast Agent Usage
Délai: Day 1
unit measure ml; procedural endpoint
Day 1
Number of Patients With Veins With PV Signals Visible Before Cryoablation
Délai: Day 1
procedural endpoint
Day 1
Number of Participants With Phrenic Nerve Palsy
Délai: Day 1
procedural endpoint
Day 1
Number of Patients With Recurrence of Atrial Tachyarrhythmia
Délai: between days 1 and 90 after ablation
Follow up Endpoint
between days 1 and 90 after ablation
Overall AF Burden = % Time in AF
Délai: 91-365 days
Assessed by the ICM Core Lab post implantation
91-365 days
Number of Hospital Admissions or Emergency Room Visits Because of Documented Recurrence of Atrial Arrhythmias
Délai: Day 0 (after ablation) until day 365 post-ablation
based on telephone follow-up
Day 0 (after ablation) until day 365 post-ablation
Number of Electrical Cardioversion Because of Documented Recurrence of Atrial Arrhythmias
Délai: Day 0 (post-ablation) to day 365 after ablation
based on telephone follow-up
Day 0 (post-ablation) to day 365 after ablation
Number of Repeat Ablation Procedure Because of Documented Recurrence of Atrial Arrhythmias
Délai: Day 1 - 365 postablation
based on telephone follow-up
Day 1 - 365 postablation
Evolution of Quality of Life (QoL)
Délai: Change in score from BL to 12 months
Evolution of Quality of Life (QoL) from BL to 12 months. Patients rated their health on a scale from 0 to 100, with 100 being the best possible score and 0 the worst possible score. A positive number in the outcome measure means that BL's health has improved at 12 months. A negative number in the outcome measure means that BL's health has declined at 12 months.
Change in score from BL to 12 months

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Tobias Reichlin, MD, Inselspital, Bern University Hospital

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

29 mars 2021

Achèvement primaire (Réel)

31 juillet 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

24 juillet 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

10 décembre 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

11 janvier 2021

Première publication (Réel)

12 janvier 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

24 juillet 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

23 juillet 2026

Dernière vérification

1 avril 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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