Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Сравнение криобаллонов PolarX и Arctic Front для ИВЛ у пациентов с симптоматической пароксизмальной ФП (COMPARE-CRYO)

28 февраля 2024 г. обновлено: Insel Gruppe AG, University Hospital Bern

Сравнение PolarX и криобаллона Arctic Front для изоляции легочных вен у пациентов с симптоматической пароксизмальной фибрилляцией предсердий — многоцентровое клиническое исследование с не меньшей эффективностью

Изоляция легочных вен (ИВЛ) является эффективным методом лечения мерцательной аритмии (ФП). Одноразовые устройства все чаще используются для PVI. В настоящее время криобаллон Medtronic Arctic Front является наиболее часто используемой технологией однократного введения и, следовательно, эталоном для будущих технологий. Недавно была представлена ​​новая технология криобаллонов (PolarX, Boston Scientific). Тем не менее, еще предстоит выяснить, обеспечивает ли PolarX эффективность, аналогичную стандартному криобаллону Medtronic Arctic Front. Учитывая, что PolarX был разработан с учетом ограничений и потенциальных отказов, связанных с криобаллоном Medtronic Arctic Front, он может быть еще более эффективным и безопасным для использования в процедурах аблации ФП.

Целью данного исследования является сравнение эффективности и безопасности криобаллона PolarX (Boston Scientific) и криобаллона Arctic Front (Medtronic) у пациентов с симптоматической пароксизмальной ФП, подвергающихся первой ИВЛ.

Это многоцентровое рандомизированное контролируемое открытое исследование, инициированное исследователем, со слепым определением конечной точки. Принимая во внимание, что Medtronic Arctic Front Cryoballoon является стандартом для однократной PVI, а PolarX является новой технологией, это исследование имеет не менее совершенный дизайн.

Гипотеза в отношении первичной конечной точки эффективности заключается в том, что Криобаллон PolarX (Boston Scientific) демонстрирует более низкую эффективность по сравнению с Криобаллоном Arctic Front (Medtronic) и, следовательно, будет наблюдаться больше эпизодов первого рецидива любой предсердной аритмии между 91 и 365 днями. у пациентов с симптоматической пароксизмальной ФП, перенесших первую ПВИ. Следовательно, альтернативная гипотеза постулирует, что криошар PolarX не уступает криошару Arctic Front. Отказ от нулевой гипотезы необходим, чтобы сделать вывод о не меньшей эффективности.

Обзор исследования

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

201

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Basel, Швейцария, 4031
        • University Hospital Basel
      • Bern, Швейцария, 3010
        • INSELSPITAL, Bern University Hospital

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

16 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Пароксизмальная фибрилляция предсердий, подтвержденная электрокардиограммой (ЭКГ) в 12 отведениях или монитором Холтера (длительностью ≥30 секунд) в течение последних 24 месяцев. Согласно современным рекомендациям, пароксизмальная определяется как любая фибрилляция предсердий (ФП), которая преобразуется в синусовый ритм в течение 7 дней либо спонтанно, либо с помощью фармакологической или электрической кардиоверсии.
  • Кандидат на аблацию на основании текущих рекомендаций по ФП
  • Непрерывная антикоагулянтная терапия варфарином (международное нормализованное отношение [МНО] 2-3) или новым пероральным антикоагулянтом (НОАК) в течение ≥4 недель до аблации; или чреспищеводная эхокардиограмма (TEE), которая исключает тромб левого предсердия (LA) ≤48 часов до абляции
  • Возраст 18 лет и старше на дату согласия
  • Информированное согласие, подтвержденное подписью (форма информированного согласия в приложении)

Критерий исключения:

  • Предыдущая абляция ЛП или операция ЛП
  • ФП, вызванная обратимыми причинами (например, гипертиреоз, кардиоторакальная хирургия)
  • Внутрисердечный тромб
  • Ранее существовавший стеноз легочной вены или стент легочной вены
  • Ранее существовавший гемидиафрагмальный паралич
  • Противопоказания к антикоагулянтам или рентгеноконтрастным материалам
  • Протез сердечного клапана
  • Клинически значимая (умеренно-тяжелая или тяжелая) митральная регургитация или стеноз
  • Инфаркт миокарда, чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ)/чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) или стентирование коронарной артерии в течение 3-месячного периода, предшествующего дате согласия
  • Кардиохирургия в течение трехмесячного интервала, предшествующего дате согласия или плановой кардиохирургии/транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI)
  • Значительный врожденный порок сердца (включая дефекты межпредсердной перегородки или аномалии легочных вен, но не включая открытое овальное окно)
  • Застойная сердечная недостаточность класса III или IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA)
  • Фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) <35%
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (толщина стенки >1,5 см)
  • Значительное хроническое заболевание почек (ХБП; расчетная скорость клубочковой фильтрации [рСКФ] <30 мкМоль/л)
  • Неконтролируемый гипертиреоз
  • Церебральное ишемическое событие (инсульт или ТИА) в течение шестимесячного интервала, предшествующего дате согласия
  • Текущие системные инфекции
  • История криоглобулинемии
  • Беременность*
  • Ожидаемая продолжительность жизни менее одного (1) года по мнению врача
  • В настоящее время участвует в любом другом клиническом испытании лекарственного средства, устройства или биологического материала в течение этого исследования.
  • Нежелание или неспособность полностью соблюдать процедуры исследования и последующего наблюдения.

    • Для исключения беременности используют анализ крови (хорионический гонадотропин человека [ХГЧ]).

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: PVI с использованием криобаллона Arctic Front (Medtronic)
Изоляция легочных вен с помощью криобаллона Arctic Front (Medtronic)

Пациенты, рандомизированные в группу криобаллона Arctic Front, будут проходить ИВЛ с использованием криобаллона Arctic Front (Medtronic).

В конце процедуры будет имплантирован кардиомонитор (Medtronic Reveal LINQ) для непрерывного мониторинга аритмии.

Другие имена:
  • Арктический фронт Криошар
Активный компаратор: PVI с использованием PolarX Cryoballoon (Boston Scientific)
Изоляция легочных вен с помощью PolarX Cryoballoon (Boston Scientific)

Пациенты, рандомизированные в группу криобаллонов PolarX, будут подвергаться ИВЛ с использованием криобаллона PolarX (Boston Scientific).

В конце процедуры будет имплантирован кардиомонитор (Medtronic Reveal LINQ) для непрерывного мониторинга аритмии.

Другие имена:
  • Криошар PolarX

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Время до первого рецидива любой предсердной тахиаритмии
Временное ограничение: с 91 по 365 день после аблации
Время до первого рецидива любой предсердной тахиаритмии (фибрилляция предсердий [ФП], трепетание предсердий [ТП] или предсердная тахикардия [АТ]) между 91 и 365 днями после аблации по данным непрерывного имплантируемого кардиомонитора (ICM). ФП, ТП или ПТ будут квалифицироваться как рецидив после аблации, если они длятся 120 с или более на ICM (минимальный программируемый интервал между эпизодами).
с 91 по 365 день после аблации

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество участников с осложнениями
Временное ограничение: от 0 до 30 дней после абляции

Составная конечная точка, состоящая из:

  • тампонада сердца, требующая дренирования
  • стойкий паралич диафрагмального нерва длительностью более 24 часов
  • серьезные сосудистые осложнения, требующие вмешательства
  • инсульт/ТИА
  • предсердно-пищеводный свищ
  • смерть
от 0 до 30 дней после абляции
Общее время процедуры
Временное ограничение: 1 день
процедурная конечная точка
1 день
Общее время пребывания в ЛА
Временное ограничение: 1 день
процедурная конечная точка
1 день
Общее время криоабляции
Временное ограничение: 1 день
процедурная конечная точка
1 день
Общее количество криоаппликаций на пациента/на вену
Временное ограничение: 1 день
процедурная конечная точка
1 день
Время действия
Временное ограничение: 1 день
исчезновение PV-сигнала; процедурная конечная точка
1 день
Надир температуры
Временное ограничение: 1 день
процедурная конечная точка
1 день
Общее время рентгеноскопии
Временное ограничение: 1 день
процедурная конечная точка
1 день
Доза облучения
Временное ограничение: 1 день
процедурная конечная точка
1 день
Использование контрастного вещества
Временное ограничение: 1 день
единица измерения мл; процедурная конечная точка
1 день
Доля вен с сигналами PV, видимыми до криоаблации
Временное ограничение: 1 день
процедурная конечная точка
1 день
Частота паралича диафрагмального нерва
Временное ограничение: 1 день
процедурная конечная точка
1 день
Изменения высокочувствительного тропонина (hsTroponin)
Временное ограничение: 1 день
один день 1 после абляции; процедурная конечная точка
1 день
Время до первого симптоматического рецидива предсердной тахиаритмии
Временное ограничение: от 91 до 365 дней после абляции
Оценено основной лабораторией ICM. «Симптоматический» определяется как острое ощущение сердцебиения, одышки, головокружения, утомляемости или боли в груди, связанное с активацией пациентом петлевого регистратора. Следите за конечной точкой.
от 91 до 365 дней после абляции
Время до первого рецидива предсердной тахиаритмии
Временное ограничение: между 1 и 90 днями после абляции
Следите за конечной точкой.
между 1 и 90 днями после абляции
Бремя аритмии (ежедневное бремя ФП [часы/день]; общее бремя ФП = % времени в ФП)
Временное ограничение: между: 0-90 дней; 91-365 дней, 365 дней до 3,5 лет
По оценке ICM Core Lab после имплантации: от 0 до 90 дней; 91-365 дней, 365 дней до эксплантации/окончания жизни ИКМ
между: 0-90 дней; 91-365 дней, 365 дней до 3,5 лет
Бремя аритмий, рассчитанное для 7-дневных интервалов (ежедневное бремя ФП [часы/день]; общее бремя ФП = % времени в ФП)
Временное ограничение: 3, 6 и 12 месяцев наблюдения
Сравнение конечных точек, полученных на основе ICM, со стандартными конечными точками, полученными из клинической практики. Стандартная клиническая практика определяется как 7-дневные холтеровские периоды через 3, 6 и 12 месяцев (смоделированы со случайными 7-дневными периодами ICM через 3, 6 и 12 месяцев). Следите за конечной точкой.
3, 6 и 12 месяцев наблюдения
Сравнение распространенности типа аритмии
Временное ограничение: 3, 12, 24 и 36 месяцев наблюдения
Аритмии представляют собой ФП или организованные предсердные аритмии (трепетание предсердий или предсердные тахикардии). Следите за конечной точкой.
3, 12, 24 и 36 месяцев наблюдения
Доля пациентов, поступивших в больницу или отделение неотложной помощи в связи с документально подтвержденным рецидивом предсердных аритмий
Временное ограничение: после абляции 3 месяца (+/- 2 недели), 12 месяцев (+/- 2 месяца), 24 месяца (+/- 2 месяца) и 36 месяцев (+/- 2 месяца)
на основании телефонных разговоров
после абляции 3 месяца (+/- 2 недели), 12 месяцев (+/- 2 месяца), 24 месяца (+/- 2 месяца) и 36 месяцев (+/- 2 месяца)
Доля пациентов, перенесших электрическую кардиоверсию из-за задокументированного рецидива предсердных аритмий
Временное ограничение: после абляции 3 месяца (+/- 2 недели), 12 месяцев (+/- 2 месяца), 24 месяца (+/- 2 месяца) и 36 месяцев (+/- 2 месяца)
на основании телефонных разговоров
после абляции 3 месяца (+/- 2 недели), 12 месяцев (+/- 2 месяца), 24 месяца (+/- 2 месяца) и 36 месяцев (+/- 2 месяца)
Доля пациентов, перенесших повторную процедуру аблации из-за задокументированного рецидива предсердных аритмий
Временное ограничение: после абляции 3 месяца (+/- 2 недели), 12 месяцев (+/- 2 месяца), 24 месяца (+/- 2 месяца) и 36 месяцев (+/- 2 месяца)
на основании телефонных разговоров
после абляции 3 месяца (+/- 2 недели), 12 месяцев (+/- 2 месяца), 24 месяца (+/- 2 месяца) и 36 месяцев (+/- 2 месяца)
Количество пересоединенных вен, оцененное у пациентов, перенесших повторную процедуру в одном из исследовательских центров.
Временное ограничение: во время повторной процедуры
во время повторной процедуры
Места (анатомическое расположение) пересоединения вен, оцененные у исследуемых пациентов, перенесших повторную процедуру в одном из исследовательских центров
Временное ограничение: во время повторной процедуры
во время повторной процедуры
Размер (площадь, рассчитанная в мм2) зоны антрального рубца, оцененный у исследуемых пациентов, перенесших повторную процедуру в одном из исследовательских центров.
Временное ограничение: во время повторной процедуры
во время повторной процедуры
Эволюция качества жизни (КЖ)
Временное ограничение: Месяцы 3, 12, 24 и 36 после процедуры
Опросники качества жизни (EQ-5D) будут отправлены пациентам по почте через 3, 12, 24 и 36 месяцев для сравнения динамики качества жизни после абляции.
Месяцы 3, 12, 24 и 36 после процедуры

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Tobias Reichlin, MD, INSELSPITAL, Bern University Hospital

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

29 марта 2021 г.

Первичное завершение (Действительный)

31 июля 2023 г.

Завершение исследования (Оцененный)

31 июля 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

10 декабря 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

11 января 2021 г.

Первый опубликованный (Действительный)

12 января 2021 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оцененный)

29 февраля 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

28 февраля 2024 г.

Последняя проверка

1 февраля 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования PVI с использованием криобаллона Arctic Front (Medtronic)

Подписаться