Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Srovnání kryobalonů PolarX a Arctic Front pro PVI u pacientů se symptomatickou paroxysmální FS (COMPARE-CRYO)

28. února 2024 aktualizováno: Insel Gruppe AG, University Hospital Bern

Srovnání kryobalonu PolarX a kryobalonu Arctic Front pro izolaci plicních žil u pacientů se symptomatickou paroxysmální fibrilací síní – klinická studie multicentrického designu non-inferiority

Izolace plicních žil (PVI) je účinná léčba fibrilace síní (AF). Jednorázová zařízení se stále více používají pro PVI. V současné době je kryobalon Medtronic Arctic Front nejčastěji používanou technologií na jeden výstřel, a proto je měřítkem pro nadcházející technologie. Nedávno byla představena nová technologie kryobalonu (PolarX, Boston Scientific). Zda však PolarX poskytuje účinnost podobnou standardnímu kryobalonu Medtronic Arctic Front, bude teprve zkoumáno. Vzhledem k tomu, že PolarX byl vyvinut s ohledem na hlášená omezení a potenciální selhání související s kryobalonem Medtronic Arctic Front, mohl by být ještě efektivnější a bezpečnější pro použití při ablacích AF.

Cílem této studie je porovnat účinnost a bezpečnost PolarX Cryoballoon (Boston Scientific) a Arctic Front Cryoballoon (Medtronic) u pacientů se symptomatickou paroxysmální FS, kteří podstupují první PVI.

Jedná se o multicentrickou, randomizovanou, kontrolovanou, otevřenou studii iniciovanou zkoušejícím se zaslepeným posouzením cílového bodu. Vzhledem k tomu, že kryobalón Medtronic Arctic Front Cryoballoon je standardem v praxi pro jednorázové PVI a PolarX je nová technologie, má tato zkouška design non-inferiority.

Hypotéza s ohledem na primární koncový bod účinnosti je, že PolarX Cryoballoon (Boston Scientific) vykazuje nižší účinnost ve srovnání s Arctic Front Cryoballoon (Medtronic), a proto bude pozorováno více epizod první recidivy jakékoli síňové arytmie mezi 91. a 365. dnem u pacientů se symptomatickou paroxysmální FS podstupujících první PVI. Alternativní hypotéza tedy předpokládá, že kryobalón PolarX není horší než kryobalón Arctic Front. K závěru o non-inferioritě je zapotřebí zamítnutí nulové hypotézy.

Přehled studie

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

201

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Basel, Švýcarsko, 4031
        • University Hospital Basel
      • Bern, Švýcarsko, 3010
        • Inselspital, Bern University Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

16 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Paroxysmální fibrilace síní dokumentovaná na 12svodovém elektrokardiogramu (EKG) nebo Holterově monitoru (trvající ≥30 sekund) během posledních 24 měsíců. Podle současných doporučení je paroxysmální definována jako jakákoli fibrilace síní (FS), která přechází do sinusového rytmu do 7 dnů buď spontánně, nebo farmakologickou či elektrickou kardioverzí.
  • Kandidát na ablaci na základě aktuálních směrnic pro AF
  • Kontinuální antikoagulace warfarinem (International Normalized Ratio [INR] 2-3) nebo novým perorálním antikoagulantem (NOAC) po dobu ≥ 4 týdnů před ablací; nebo transezofageální echokardiogram (TEE), který vylučuje trombus levé síně (LA) ≤ 48 hodin před ablací
  • Věk 18 let nebo starší v den udělení souhlasu
  • Informovaný souhlas zdokumentovaný podpisem (příloha Formulář informovaného souhlasu)

Kritéria vyloučení:

  • Předchozí ablace LA nebo operace LA
  • AF způsobená reverzibilními příčinami (např. hypertyreóza, kardiotorakální chirurgie)
  • Intrakardiální trombus
  • Preexistující stenóza plicní žíly nebo stent plicní žíly
  • Preexistující hemidiafragmatická paralýza
  • Kontraindikace antikoagulačních nebo radiokontrastní látky
  • Protéza srdeční chlopně
  • Klinicky významná (středně závažná nebo závažná) mitrální regurgitace nebo stenóza
  • Infarkt myokardu, perkutánní koronární intervence (PCI)/perkutánní transluminální koronární angioplastika (PTCA) nebo stentování koronárních tepen během 3 měsíců před datem souhlasu
  • Srdeční operace během tříměsíčního intervalu před datem souhlasu nebo plánovaná operace srdce/transkatétrová implantace aortální chlopně (TAVI)
  • Významná vrozená srdeční vada (včetně defektů síňového septa nebo abnormalit plicních žil, ale nezahrnuje patent foramen ovale)
  • Městnavé srdeční selhání třídy III nebo IV podle New York Heart Association (NYHA).
  • Ejekční frakce levé komory (LVEF) < 35 %
  • Hypertrofická kardiomyopatie (tloušťka stěny > 1,5 cm)
  • Významné chronické onemocnění ledvin (CKD; odhadovaná rychlost glomerulární filtrace [eGFR] <30 μmol/l)
  • Nekontrolovaná hypertyreóza
  • Mozková ischemická příhoda (mrtvice nebo TIA) během šestiměsíčního intervalu před datem souhlasu
  • Probíhající systémové infekce
  • Historie kryoglobulinémie
  • Těhotenství*
  • Očekávaná délka života kratší než jeden (1) rok na názor lékaře
  • V současné době se účastní jakékoli jiné klinické studie léku, zařízení nebo biologického materiálu během trvání této studie.
  • Neochotný nebo neschopný plně dodržovat studijní postupy a následná opatření.

    • K vyloučení těhotenství se používá krevní test (lidský choriový gonadotropin [HCG]).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: PVI pomocí Arctic Front Cryoballoon (Medtronic)
Izolace plicních žil pomocí Arctic Front Cryoballoon (Medtronic)

Pacienti randomizovaní do skupiny kryobalonů Arctic Front podstoupí PVI pomocí kryobalonu Arctic Front (Medtronic).

Na konci procedury bude implantován implantabilní srdeční monitor (Medtronic Reveal LINQ) za účelem nepřetržitého monitorování arytmie.

Ostatní jména:
  • Arctic Front Cryoballoon
Aktivní komparátor: PVI pomocí kryobalonu PolarX (Boston Scientific)
Izolace plicních žil pomocí kryobalonu PolarX (Boston Scientific)

Pacienti randomizovaní do skupiny s kryobalonem PolarX podstoupí PVI pomocí kryobalonu PolarX (Boston Scientific).

Na konci procedury bude implantován implantabilní srdeční monitor (Medtronic Reveal LINQ) za účelem nepřetržitého monitorování arytmie.

Ostatní jména:
  • Kryobalón PolarX

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Čas do první recidivy jakékoli síňové tachyarytmie
Časové okno: dny 91 až 365 po ablaci
Doba do první recidivy jakékoli síňové tachyarytmie (fibrilace síní [AF], flutter síní [AFL] nebo síňová tachykardie [AT]) mezi 91. a 365. dnem po ablaci, jak bylo zjištěno na kontinuálním implantabilním srdečním monitoru (ICM). AF, AFL nebo AT se po ablaci kvalifikují jako recidiva, pokud na ICM (minimální programovatelný interval epizod) trvá 120 s nebo déle.
dny 91 až 365 po ablaci

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet účastníků s komplikacemi
Časové okno: dny 0 až 30 po ablaci

Složený koncový bod složený z:

  • srdeční tamponáda vyžadující drenáž
  • perzistující obrna bráničního nervu trvající >24 hodin
  • závažné cévní komplikace vyžadující intervenci
  • mrtvice/TIA
  • atrioezofageální píštěl
  • smrt
dny 0 až 30 po ablaci
Celková doba procedury
Časové okno: Den 1
procesní koncový bod
Den 1
Celková doba pobytu v LA
Časové okno: Den 1
procesní koncový bod
Den 1
Celková doba kryoablace
Časové okno: Den 1
procesní koncový bod
Den 1
Celkový počet kryoaplikací na pacienta/na žílu
Časové okno: Den 1
procesní koncový bod
Den 1
Čas na efekt
Časové okno: Den 1
vymizení PV-signálu; procesní koncový bod
Den 1
Nadirské teploty
Časové okno: Den 1
procesní koncový bod
Den 1
Celková doba fluoroskopie
Časové okno: Den 1
procesní koncový bod
Den 1
Dávka záření
Časové okno: Den 1
procesní koncový bod
Den 1
Použití kontrastní látky
Časové okno: Den 1
měrná jednotka ml; procesní koncový bod
Den 1
Podíl žil s PV signály viditelnými před kryoablací
Časové okno: Den 1
procesní koncový bod
Den 1
Míra obrny bráničního nervu
Časové okno: Den 1
procesní koncový bod
Den 1
Změny ve vysoce citlivém troponinu (hsTroponin)
Časové okno: Den 1
jeden den 1 po ablaci; procesní koncový bod
Den 1
Doba do první symptomatické recidivy síňové tachyarytmie
Časové okno: mezi 91-365 dny po ablaci
Posouzeno laboratoří ICM Core Lab. "Symptomatická" je definována jako akutní uvědomění si palpitací, dušnosti, závratě, únavy nebo bolesti na hrudi spojené s aktivací smyčkového záznamníku pacientem. Sledujte Koncový bod.
mezi 91-365 dny po ablaci
Doba do první recidivy síňové tachyarytmie
Časové okno: mezi 1. a 90. dnem po ablaci
Sledujte Koncový bod.
mezi 1. a 90. dnem po ablaci
Zátěž arytmií (denní zátěž FS [hodiny/den]; celková zátěž FS = % času v AF)
Časové okno: mezi: 0-90 dny; 91-365 dní, 365 dní až 3,5 roku
Posouzeno ICM Core Lab po implantaci: mezi 0-90 dny; 91-365 dní, 365 dní do explantace/ukončení životnosti ICM
mezi: 0-90 dny; 91-365 dní, 365 dní až 3,5 roku
Zátěž arytmií vypočtená pro 7denní intervaly (denní zátěž FS [hodiny/den]; celková zátěž FS = % času v FS)
Časové okno: Sledování po 3, 6 a 12 měsících
Porovnání cílových bodů odvozených od ICM po celou dobu trvání s cílovými body odvozenými ze standardní klinické praxe. Standardní klinická praxe je definována jako 7d-Holterovy periody po 3, 6 a 12 měsících (modelované náhodnými 7denními ICM obdobími po 3, 6 a 12 měsících). Sledujte Koncový bod.
Sledování po 3, 6 a 12 měsících
Porovnání prevalence typu arytmie
Časové okno: Sledování po 3, 12, 24 a 36 měsících
Arytmie jako FS nebo organizované síňové arytmie (flutter síní nebo síňové tachykardie). Sledujte Koncový bod.
Sledování po 3, 12, 24 a 36 měsících
Podíl pacientů přijatých do nemocnice nebo na pohotovost z důvodu zdokumentované recidivy síňových arytmií
Časové okno: postablace 3 měsíce (+/- 2 týdny), 12 měsíců (+/- 2 měsíce), 24 měsíců (+/- 2 měsíce) a 36 měsíců (+/- 2 měsíce)
na základě telefonického kontaktu
postablace 3 měsíce (+/- 2 týdny), 12 měsíců (+/- 2 měsíce), 24 měsíců (+/- 2 měsíce) a 36 měsíců (+/- 2 měsíce)
Podíl pacientů podstupujících elektrickou kardioverzi z důvodu zdokumentované recidivy síňových arytmií
Časové okno: postablace 3 měsíce (+/- 2 týdny), 12 měsíců (+/- 2 měsíce), 24 měsíců (+/- 2 měsíce) a 36 měsíců (+/- 2 měsíce)
na základě telefonického kontaktu
postablace 3 měsíce (+/- 2 týdny), 12 měsíců (+/- 2 měsíce), 24 měsíců (+/- 2 měsíce) a 36 měsíců (+/- 2 měsíce)
Podíl pacientů podstupujících opakovaný ablační výkon z důvodu dokumentované recidivy síňových arytmií
Časové okno: postablace 3 měsíce (+/- 2 týdny), 12 měsíců (+/- 2 měsíce), 24 měsíců (+/- 2 měsíce) a 36 měsíců (+/- 2 měsíce)
na základě telefonického kontaktu
postablace 3 měsíce (+/- 2 týdny), 12 měsíců (+/- 2 měsíce), 24 měsíců (+/- 2 měsíce) a 36 měsíců (+/- 2 měsíce)
Počet znovu napojených žil hodnocených u pacientů ve studii podstupujících Redo-Procedure v jednom ze studijních center
Časové okno: při opakování postupu
při opakování postupu
Místa (anatomické umístění) opětovného spojení žil hodnocené u pacientů ve studii podstupujících Redo-Procedure v jednom ze studijních center
Časové okno: při opakování postupu
při opakování postupu
Velikost (plocha vypočítaná v mm2) oblasti antrální jizvy hodnocená u pacientů ve studii podstupujících Redo-Procedure v jednom ze studijních center
Časové okno: při opakování postupu
při opakování postupu
Vývoj kvality života (QoL)
Časové okno: Měsíce 3, 12, 24 a 36 po proceduře
Dotazníky QoL (EQ-5D) budou zaslány pacientům poštou po 3, 12, 24 a 36 měsících pro porovnání vývoje QoL po ablaci
Měsíce 3, 12, 24 a 36 po proceduře

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Tobias Reichlin, MD, Inselspital, Bern University Hospital

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

29. března 2021

Primární dokončení (Aktuální)

31. července 2023

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. července 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

10. prosince 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

11. ledna 2021

První zveřejněno (Aktuální)

12. ledna 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

29. února 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

28. února 2024

Naposledy ověřeno

1. února 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Paroxysmální fibrilace síní

Klinické studie na PVI pomocí Arctic Front Cryoballoon (Medtronic)

3
Předplatit