実質および実質外の神経嚢虫症 - レジストリに基づく研究
実質および実質外の神経嚢虫症患者における臨床、検査および画像の特徴、治療傾向、長期転帰 - レジストリに基づく研究
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
神経嚢虫症 (NCC) は、中枢神経系の最も一般的な寄生虫感染症です。 脳、髄膜、目、その他の体の部分に影響を与える可能性があります。 播種性嚢虫症には、脳と、筋肉、内臓などの他の 1 つの臓器が含まれます。NCC は熱帯諸国で一般的であり、焦点発作の最も一般的な原因です。 また、頭痛や外傷などの無関係な状態に対して行われる画像検査でも偶発的に発見されることが非常に多い. NCCは、実質性または実質性外であり得る。 実質 NCC は、実質外病変よりも一般的です。 実質性 NCC の一部の患者は、嚢胞が 3 つ未満であり、発作は投薬で十分に制御されています。 一方、複数の嚢胞があり、脳卒中、認知機能低下、失語症、水頭症、頭蓋内圧亢進などの合併症を呈する人もいます。心室系やくも膜下腔などの実質外の場所で発生する嚢胞はあまり一般的ではありません。実質のものよりも、しかし、水頭症、クモ膜炎およびCSF吸収障害などにつながるCSFの流れの閉塞により、より症状が現れる可能性があります.
NCC はインド亜大陸では非常に一般的ですが、最適な管理戦略についてはコンセンサスがありません。 抗蠕虫薬、コルチコステロイド、ステロイド節約剤などの処方にはさまざまな方法があります。臨床経験から、一部の NCC 患者には長期のコルチコステロイドが必要であり、コルチコステロイドを中止すると、病巣周囲の浮腫が発生し、症候性になることが示唆されています。 そのような患者には、メトトレキサートなどのステロイド節約剤が推奨されます.2 しかし、特にインドからのそのような患者の長期追跡に関するデータはありません。 同様に、外科的に治療された脳室内 NCC の患者には、嚢胞の外科的 / 内視鏡的切除後に、なしから併用療法まで、さまざまな種類の抗蠕虫療法が行われます。
レジストリを確立し、患者データを体系的に収集して、臨床的特徴の分析を可能にし、個々の医師が提供する治療パターンを研究する時が来ました. これはまた、将来の試行を計画するための仮説の開発を促進します。
研究の種類
入学 (予想される)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Ajay Garg, MD DM
- 電話番号:+919868240050
- メール:drajaygarg@gmail.com
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- -神経科OPDに通っている患者、または複合臨床基準、画像基準、および自然史に基づいて診断された神経嚢虫症の病棟に入院している患者
- 男女問わず14歳以上
- -合理的な臨床的確実性またはCXR / CECT胸部/腹部/ PET CTなどの関連調査結核または神経嚢虫症の模倣を除外する臨床的適応症
- 結核/クリプトコッカス/他の真菌感染症/ブルセラ/ノカルジア/梅毒/再発性ウイルス性髄膜炎/癌性/リンパ腫性髄膜炎などの慢性髄膜炎のその他の原因、またはサルコイドーシスなどの非感染性の原因などの代替診断を示唆しないCSF分析などのその他の関連する調査/くも膜下出血など
除外基準:
• 同意したくない
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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実質および実質外の神経嚢虫症患者における臨床的特徴
時間枠:6ヵ月
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実質性および実質性外神経嚢虫症患者の臨床的特徴を研究する
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6ヵ月
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研究室の特徴
時間枠:6ヵ月
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実質性および実質性外神経嚢虫症患者の血液学的およびCSFパラメータを研究する
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6ヵ月
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イメージング機能
時間枠:6ヵ月
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実質および実質外の神経嚢虫症患者の画像機能を研究する
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6ヵ月
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実質性および実質性外神経嚢虫症患者における治療傾向
時間枠:6ヵ月
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抗てんかん薬、抗寄生虫薬、コルチコステロイド、ステロイド減量剤、実質および実質外神経嚢虫症患者の外科的管理で治療された患者の割合に関する治療傾向を研究すること
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6ヵ月
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実質性および実質性外神経嚢虫症患者における治療傾向
時間枠:1年
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抗てんかん薬、抗寄生虫薬、コルチコステロイド、ステロイド減量剤、実質および実質外神経嚢虫症患者の外科的管理で治療された患者の割合に関する治療傾向を研究すること
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1年
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実質性および実質性外神経嚢虫症患者における治療傾向
時間枠:3年
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抗てんかん薬、抗寄生虫薬、コルチコステロイド、ステロイド減量剤、実質および実質外神経嚢虫症患者の外科的管理で治療された患者の割合に関する治療傾向を研究すること
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3年
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実質性および実質性外神経嚢虫症患者における治療傾向
時間枠:5年
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抗てんかん薬、抗寄生虫薬、コルチコステロイド、ステロイド減量剤、実質および実質外神経嚢虫症患者の外科的管理で治療された患者の割合に関する治療傾向を研究すること
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5年
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実質および実質外の神経嚢虫症患者の転帰 - 6ヶ月
時間枠:6ヵ月
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実質および実質外の神経嚢虫症患者における発作の消失、症状の解消、新しい症状、画像の解消、および機能状態の観点から転帰を研究すること
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6ヵ月
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実質性および実質性外神経嚢虫症患者の転帰
時間枠:1年
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実質および実質外の神経嚢虫症患者における発作の消失、症状の解消、新しい症状、画像の解消、および機能状態の観点から転帰を研究すること
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1年
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実質性および実質性外神経嚢虫症患者の転帰
時間枠:3年
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実質および実質外の神経嚢虫症患者における発作の消失、症状の解消、新しい症状、画像の解消、および機能状態の観点から転帰を研究すること
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3年
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実質性および実質性外神経嚢虫症患者の転帰
時間枠:5年
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実質および実質外の神経嚢虫症患者における発作の消失、症状の解消、新しい症状、画像の解消、および機能状態の観点から転帰を研究すること
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5年
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実質外神経嚢虫症
時間枠:6ヵ月
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実質外神経嚢虫症患者の割合を求める
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6ヵ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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実質性神経嚢虫症患者の転帰を決定する要因
時間枠:1年
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実質性神経嚢虫症の患者を対象に、発作の消失、症状の消散、画像検査での病変の消失、および修正ランキン尺度で評価した機能状態の観点から転帰を決定する要因を研究する
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1年
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実質性神経嚢虫症患者の転帰を決定する要因
時間枠:3年
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実質性神経嚢虫症の患者を対象に、発作の消失、症状の消散、画像検査での病変の消失、および修正ランキン尺度で評価した機能状態の観点から転帰を決定する要因を研究する
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3年
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実質性神経嚢虫症患者の転帰を決定する要因
時間枠:5年
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実質性神経嚢虫症の患者を対象に、発作の消失、症状の消散、画像検査での病変の消失、および修正ランキン尺度で評価した機能状態の観点から転帰を決定する要因を研究する
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5年
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実質外神経嚢虫症患者の転帰を決定する要因
時間枠:1年
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実質外神経嚢虫症の患者を対象に、発作の消失、症状の消散、画像検査での病変の消失、および修正ランキン尺度で評価した機能状態の観点から転帰を決定する要因を研究する
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1年
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実質外神経嚢虫症患者の転帰を決定する要因
時間枠:5年
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実質外神経嚢虫症の患者を対象に、発作の消失、症状の消散、画像検査での病変の消失、および修正ランキン尺度で評価した機能状態の観点から転帰を決定する要因を研究する
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5年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Ajay Garg, MD DM、All India Institute of Medical Sciences, New Delhi
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Garcia HH, Nash TE, Del Brutto OH. Clinical symptoms, diagnosis, and treatment of neurocysticercosis. Lancet Neurol. 2014 Dec;13(12):1202-15. doi: 10.1016/S1474-4422(14)70094-8. Epub 2014 Nov 10.
- White AC Jr, Coyle CM, Rajshekhar V, Singh G, Hauser WA, Mohanty A, Garcia HH, Nash TE. Diagnosis and Treatment of Neurocysticercosis: 2017 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society of Tropical Medicine and Hygiene (ASTMH). Clin Infect Dis. 2018 Apr 3;66(8):e49-e75. doi: 10.1093/cid/cix1084. No abstract available.
- Rajshekhar V. Evolution of concepts in the management of cysticercosis of the brain: Then (1970) and now (2018). Neurol India. 2018 Jul-Aug;66(4):919-927. doi: 10.4103/0028-3886.236969. No abstract available.
- Rajshekhar V, Raghava MV, Prabhakaran V, Oommen A, Muliyil J. Active epilepsy as an index of burden of neurocysticercosis in Vellore district, India. Neurology. 2006 Dec 26;67(12):2135-9. doi: 10.1212/01.wnl.0000249113.11824.64.
- Moyano LM, Saito M, Montano SM, Gonzalvez G, Olaya S, Ayvar V, Gonzalez I, Larrauri L, Tsang VC, Llanos F, Rodriguez S, Gonzalez AE, Gilman RH, Garcia HH; Cysticercosis Working Group in Peru. Neurocysticercosis as a cause of epilepsy and seizures in two community-based studies in a cysticercosis-endemic region in Peru. PLoS Negl Trop Dis. 2014 Feb 13;8(2):e2692. doi: 10.1371/journal.pntd.0002692. eCollection 2014 Feb.
- Garcia HH, Gonzales I, Lescano AG, Bustos JA, Zimic M, Escalante D, Saavedra H, Gavidia M, Rodriguez L, Najar E, Umeres H, Pretell EJ; Cysticercosis Working Group in Peru. Efficacy of combined antiparasitic therapy with praziquantel and albendazole for neurocysticercosis: a double-blind, randomised controlled trial. Lancet Infect Dis. 2014 Aug;14(8):687-695. doi: 10.1016/S1473-3099(14)70779-0. Epub 2014 Jul 3.
- Nash TE, Pretell EJ, Lescano AG, Bustos JA, Gilman RH, Gonzalez AE, Garcia HH; Cysticercosis Working Group in Peru. Perilesional brain oedema and seizure activity in patients with calcified neurocysticercosis: a prospective cohort and nested case-control study. Lancet Neurol. 2008 Dec;7(12):1099-105. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70243-6. Epub 2008 Nov 3.
- Ooi WW, Wijemanne S, Thomas CB, Quezado M, Brown CR, Nash TE. Short report: A calcified Taenia solium granuloma associated with recurrent perilesional edema causing refractory seizures: histopathological features. Am J Trop Med Hyg. 2011 Sep;85(3):460-3. doi: 10.4269/ajtmh.2011.11-0221.
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- Amaral L, Maschietto M, Maschietto R, Cury R, Ferreira NF, Mendonca R, Lima SS. Ununsual manifestations of neurocysticercosis in MR imaging: analysis of 172 cases. Arq Neuropsiquiatr. 2003 Sep;61(3A):533-41. doi: 10.1590/s0004-282x2003000400002. Epub 2003 Sep 16.
- Huang X, Wang Z, Kou J, Liu H, Mao D, Yu Z, Liu X, Cheng P, Gong M. A Large Cohort of Neurocysticercosis in Shandong Province, Eastern China, 1997-2015. Vector Borne Zoonotic Dis. 2019 Dec;19(12):901-907. doi: 10.1089/vbz.2019.2447. Epub 2019 Jul 17.
- Martinez HR, Rangel-Guerra R, Elizondo G, Gonzalez J, Todd LE, Ancer J, Prakash SS. MR imaging in neurocysticercosis: a study of 56 cases. AJNR Am J Neuroradiol. 1989 Sep-Oct;10(5):1011-9.
- Abba K, Ramaratnam S, Ranganathan LN. Anthelmintics for people with neurocysticercosis. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD000215. doi: 10.1002/14651858.CD000215.pub3.
- Garcia HH, Pretell EJ, Gilman RH, Martinez SM, Moulton LH, Del Brutto OH, Herrera G, Evans CA, Gonzalez AE; Cysticercosis Working Group in Peru. A trial of antiparasitic treatment to reduce the rate of seizures due to cerebral cysticercosis. N Engl J Med. 2004 Jan 15;350(3):249-58. doi: 10.1056/NEJMoa031294.
- Nash TE, Ware JM, Mahanty S. Intraventricular Neurocysticercosis: Experience and Long-Term Outcome from a Tertiary Referral Center in the United States. Am J Trop Med Hyg. 2018 Jun;98(6):1755-1762. doi: 10.4269/ajtmh.18-0085. Epub 2018 Apr 19.
- Sinha S, Sharma BS. Intraventricular neurocysticercosis: a review of current status and management issues. Br J Neurosurg. 2012 Jun;26(3):305-9. doi: 10.3109/02688697.2011.635820. Epub 2011 Dec 15.
- Suri A, Goel RK, Ahmad FU, Vellimana AK, Sharma BS, Mahapatra AK. Endoscopic excision of intraventricular neurocysticercosis in children: a series of six cases and review. Childs Nerv Syst. 2008 Feb;24(2):281-5. doi: 10.1007/s00381-007-0462-y. Epub 2007 Nov 10.
- Suri A, Goel RK, Ahmad FU, Vellimana AK, Sharma BS, Mahapatra AK. Transventricular, transaqueductal scope-in-scope endoscopic excision of fourth ventricular neurocysticercosis: a series of 13 cases and a review. J Neurosurg Pediatr. 2008 Jan;1(1):35-9. doi: 10.3171/PED-08/01/035.
- Sharma BS, Sawarkar DP, Verma SK. Endoscopic Management of Fourth Ventricle Neurocysticercosis: Description of the New Technique in a Case Series of 5 Cases and Review of the Literature. World Neurosurg. 2019 Feb;122:e647-e654. doi: 10.1016/j.wneu.2018.10.117. Epub 2018 Oct 26.
- Proano JV, Torres-Corzo J, Rodriguez-Della Vecchia R, Guizar-Sahagun G, Rangel-Castilla L. Intraventricular and subarachnoid basal cisterns neurocysticercosis: a comparative study between traditional treatment versus neuroendoscopic surgery. Childs Nerv Syst. 2009 Nov;25(11):1467-75. doi: 10.1007/s00381-009-0933-4. Epub 2009 Jun 26.
- Nash TE, O'Connell EM, Hammoud DA, Wetzler L, Ware JM, Mahanty S. Natural History of Treated Subarachnoid Neurocysticercosis. Am J Trop Med Hyg. 2020 Jan;102(1):78-89. doi: 10.4269/ajtmh.19-0436.
研究記録日
主要日程の研究
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一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
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