Estudio basado en un registro de neurocisticercosis parenquimatosa y extraparenquimatosa

La neurocisticercosis (NCC) es la infección parasitaria más frecuente del sistema nervioso central. Puede afectar el cerebro, las meninges, los ojos y otras partes del cuerpo. La cisticercosis diseminada involucra el cerebro y otro órgano, como músculos, vísceras, etc. La NCC es común en los países tropicales y es la causa más común de convulsiones focales. Con bastante frecuencia, también se encuentra incidentalmente en imágenes realizadas por afecciones no relacionadas, como dolores de cabeza y traumatismos. La NCC puede ser parenquimatosa o extraparenquimatosa. La NCC parenquimatosa es más frecuente que las lesiones extraparenquimatosas. Algunos pacientes con NCC parenquimatoso tienen menos de tres quistes y tienen convulsiones que se controlan bien con medicamentos. Por otro lado, algunos tienen quistes múltiples y se presentan con complicaciones como accidente cerebrovascular, deterioro cognitivo, afasia, hidrocefalia, aumento de la presión intracraneal, etc. Los quistes que ocurren en ubicaciones extraparenquimatosas, como dentro del sistema ventricular o el espacio subaracnoideo, son menos comunes. que los parenquimatosos, pero puede ser más sintomático debido a la obstrucción en el flujo de LCR que conduce a hidrocefalia, aracnoiditis y alteración de la absorción de LCR, etc.

Aunque NCC es muy común en el subcontinente indio, no hay consenso sobre estrategias de manejo óptimas. Existe una amplia variación en las prácticas de prescripción de fármacos antihelmínticos, corticosteroides, agentes ahorradores de esteroides, etc. La experiencia clínica sugiere que algunos pacientes con NCC necesitan corticosteroides a largo plazo y, al retirar los corticosteroides, desarrollan edema perilesional y se vuelven sintomáticos. En tales pacientes, se recomiendan agentes ahorradores de esteroides como el metotrexato.2 Sin embargo, no hay datos sobre el seguimiento a largo plazo de dichos pacientes, especialmente de la India. De manera similar, los pacientes con NCC intraventricular tratados quirúrgicamente reciben diversos tipos de terapia antihelmíntica que van desde ninguna terapia combinada después de la resección quirúrgica/endoscópica de los quistes.

Ya es hora de que se establezca un registro y se recopilen sistemáticamente los datos de los pacientes, para permitir el análisis de las características clínicas, así como para estudiar los patrones de tratamiento ofrecidos por médicos individuales. Esto también promoverá el desarrollo de hipótesis para la planificación de ensayos en el futuro.