Neurocisticercose parenquimatosa e extraparenquimatosa - Um estudo baseado em registro

A neurocisticercose (NCC) é a infecção parasitária mais comum do sistema nervoso central. Pode afetar o cérebro, meninges, olhos e outras partes do corpo. A cisticercose disseminada envolve o cérebro e um outro órgão, como músculos, vísceras, etc. NCC é comum em países tropicais e é a causa mais comum de convulsões focais. É bastante frequente também encontrado incidentalmente em exames de imagem feitos para condições não relacionadas, como dores de cabeça e traumas. O NCC pode ser parenquimatoso ou extraparenquimatoso. O NCC parenquimatoso é mais comum do que as lesões extraparenquimatosas. Alguns pacientes com NCC parenquimatoso têm menos de três cistos e têm convulsões que são bem controladas com medicamentos. Por outro lado, alguns têm cistos múltiplos e apresentam complicações como acidente vascular cerebral, declínio cognitivo, afasia, hidrocefalia, aumento da pressão intracraniana etc. do que os parenquimatosos, mas podem ser mais sintomáticos devido à obstrução no fluxo do LCR levando a hidrocefalia, aracnoidite e absorção prejudicada do LCR, etc.

Embora o NCC seja muito comum no subcontinente indiano, não há consenso sobre as melhores estratégias de gerenciamento. Existe uma grande variação nas práticas de prescrição de drogas anti-helmínticas, corticosteróides, agentes poupadores de esteróides, etc. A experiência clínica sugere que alguns pacientes com NCC precisam de corticosteróides a longo prazo e, ao retirá-los, desenvolvem edema perilesional e tornam-se sintomáticos. Nesses pacientes, agentes poupadores de esteroides, como metotrexato, são recomendados.2 No entanto, não há dados sobre o acompanhamento a longo prazo desses pacientes, especialmente na Índia. Da mesma forma, os pacientes com NCC intraventricular tratados cirurgicamente recebem vários tipos de terapia anti-helmíntica, variando de nenhum a terapia combinada após a ressecção cirúrgica/endoscópica dos cistos.

Já é hora de estabelecer um registro e coletar sistematicamente os dados dos pacientes, para permitir a análise das características clínicas, bem como para estudar os padrões de tratamento oferecidos por médicos individuais. Isso também promoverá o desenvolvimento de hipóteses para o planejamento de ensaios no futuro.